首先我想說的是：失眠是神經衰弱的典型症狀之一，而不能說神經衰弱導致了失眠。

神經衰弱的症狀主要分為三組，而幾乎所有的神經衰弱的患者都可以從中找到對應的情況：

一、與精神易興奮相聯繫的精神易疲勞：

精神易興奮的主要表現是聯想和回憶增多而且雜亂，不論是看書還是看報，或者是別的活動，都能引起雜亂的聯想和回憶。這是主觀的，病人控制不住。而注意力不集中與精神易興奮是一回事，既有外部環境的原因，也有患者自己說的“腦子亂”的症狀。

另外精神易興奮還有個表現就是感覺過敏，怕光、怕吵，喜安靜，連褲帶有時候都覺得緊，穿衣服也總不得勁。

對於這種精神易疲勞，它具有彌散性。我們日常可以通過換一種活動方式獲得放鬆，但是神經衰弱病人不論幹什麼都覺得累。另外還有情緒性和慾望與動機減退等特性。

切記，這種精神易疲勞不一定伴有體力疲勞，僅有體力疲勞而沒有精神疲勞不是神經衰弱。

二、所有的神經衰弱病人幾乎都有情緒障礙，症狀主要體現在：

煩惱、易激惹和心情緊張。神經衰弱的病人，幾乎一年四季都在煩惱之中過日子。正常人能夠解決煩惱和滿足慾望的有效行為神經衰弱病人幾乎很難領悟。神經衰弱的煩惱，關鍵並不在於煩惱本身，而在於未能將“我不要煩惱”的願望變成“我要快樂”的實際有效行為。

病人的慾望受著過分的壓抑和控制，造成了心理衝突的尖銳化，他們往往不明確自己所需要的和所追求的是什麼，逐漸失去了目標，轉而問別人或者醫生“我該怎麼辦”，而正常人是能夠找到解決的具體辦法的。

易激惹是指容易生氣、發怒、急躁，一點小事就急的不行，按捺不住。易激惹容易損壞人際關係，而人際關係的不融洽又使易激惹趨於惡化。所以神經衰弱病人容易傷感，有的又愛打抱不平。

神經衰弱的心情緊張是持續的，不能使自己鬆弛，往往伴有頭痛、全身痠痛、疲勞感、失眠和腦力活動效率下降等痛苦症狀。

三、心理生理症狀，常見有三：

一是睡眠障礙，二是頭部不適感，三是個別內臟功能的輕度或中度障礙。睡覺障礙有許多症狀：難以入眠、多夢和醒後不解乏，使病人對睡眠的時間估計偏少。其實有些人睡的挺好，甚至能聽到他打呼嚕，但是醒來卻說自己整夜不眠，這是睡眠感喪失。

造成這情況的原因一是對失眠過分擔心和重視，二是對做夢有誤解，認為做夢等於沒有睡，三是把白天的各種不適感和不快情緒都歸咎於失眠。神經衰弱病人為失眠而煩惱實際上起了迴避現實的作用，也可以說是失眠的煩惱代替了現實生活中的煩惱。

其實歸根結底，神經衰弱病人的失眠還是睡眠和醒覺的節律紊亂，有時候白天發睏或打瞌睡，夜間卻興奮的很。白天能夠在沙發上打盹，上了床卻睡意全無，就和孩子愛吃零食，三頓飯卻不好好吃一樣。要解決此辦法，還是要養成規律睡眠，白天多參加有益的活動，養成愛學習、愛生活的方式和習慣。

另外一個症狀是緊張性頭痛，頭頂有重壓感，就像有個鐵箍。有時，病人也把雜亂的聯想和回憶和未成形的觀念內容的精神興奮描述為腦子難受。

內臟功能障礙通常只限於個別器官，如果症狀較多，則要排查其他神經症問題或者器質性病變了。

最後說一下，神經衰弱已經屬於神經症，是比較嚴重的心理障礙，但是不代表人人有類似的症狀就都是神經衰弱，我們不能因為自己晚上睡不好就說自己心理有障礙了。主要病因還是取決於人格和生活環境，以及一些重大生活事件的聯繫。保持好就的心態，採取對症和恰當的治療，是可以促進康復的。

（文章來自“有來心理”公眾號，關注可獲取更多科普。）