（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：本篇患者由於無明顯誘因頭暈，轉頭或起身時症狀加重，同時伴隨噁心、嘔吐等症狀，緊急來我院就診，經檢查發現患者是小腦急性期梗死引起的神經功能障礙。緊急入院，經腦保護治療及改善循環治療後，患者頭暈、噁心等症狀得到緩解，病情逐漸恢復。

【基本信息】男、40歲

【疾病類型】神經功能障礙

【就診醫院】哈爾濱醫科大學附屬第二醫院

【就診時間】2022年2月

【治療方案】靜脈注射（依達拉奉注射液）+肌肉注射（醒腦靜注射液）+口服用藥（血塞通膠囊、阿司匹林腸溶片、阿託伐他汀鈣分散片）

【治療週期】住院7天，1個月門診隨訪

【治療效果】患者頭暈、噁心等症狀得到緩解，病情逐漸恢復

一、初次面診

患者男、40歲，於入院前1天無明顯誘因出現頭暈，症狀呈持續性，天旋地轉感，伴噁心嘔吐，嘔吐物為胃內容物，頭暈與體位變化有關，轉頭起身症狀加重，無視物模糊，無肢體麻木無力，手部可以抬舉，腿部可以行走，無頭痛，沒有發作性抽搐，大小便正常。完善頭部磁共振、肝功能、腎功能、血常規、顱外段椎動脈彩超等檢查，頭部磁共振顯示小腦急性期腦梗死，由此確診為小腦急性期梗死導致的神經功能障礙。

二、治療經過

患者確診為小腦急性期梗死導致的神經功能障礙後，及時入院，在排除用藥禁忌症後，給予患者醒腦靜注射液肌肉注射，依達拉奉注射液靜脈注射，口服血塞通膠囊，保護腦組織及改善循環，清除自由基。同時給予患者阿司匹林腸溶片抗血小板，給予阿託伐他汀鈣分散片穩定斑塊。

（以上是頭磁共振結果）

三、治療效果

患者住院7天中病情無波動，頭暈、噁心、嘔吐症狀得到緩解，神志清楚，言語流利，眼震消失，精神面貌較之前好轉。7天后准予出院，出院後進行規律的營養神經治療、康復治療，告知患者少吃鹹的少吃油膩的食物，積極控制血壓。叮囑患者，出院後無明顯加重的情況下1個月門診隨訪。

四、注意事項

很高興患者病情得到恢復，但是仍然需要告知患者，日常生活中注意低鹽低脂飲食，養成多喝水的習慣，睡前可以喝一杯水，減輕血液黏稠現象，防止神經功能障礙症狀復發。同時注意適當鍛鍊，戒菸戒酒，注意休息睡眠，放鬆心情，轉移注意力，定期複查。如果後續患者在生活中出現頭暈、噁心、嘔吐等症狀，需要及時就醫。

五、個人感悟

本例患者以頭暈、噁心、嘔吐等症狀起病，查體有眼震，考慮小腦腦幹連接纖維受損，就診後診斷為小腦急性期梗死導致的神經功能障礙。因此，如果出現類似症狀，需要引起足夠重視。平時注意進行體檢，避免熬夜，注意勞逸結合，可以進行遊泳、跑步等鍛鍊。如果有高血壓、糖尿病等慢性病，一定要注意控制血壓、血糖在穩定狀態。