（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：本病例的患者為一位71歲的阿姨，6個月前老伴去世，獨自一人居住，孩子擔心老人一個人孤單，曾經強烈要求一起居住，但是被老人拒絕。近期家屬發現，老人經常半夜起來疊衣服、掃地、自言自語，遂於我院就診。完善顱腦磁共振、腦電圖檢查未見明顯異常，心理評估提示中度抑鬱狀態，因此考慮夢遊症。建議給予心理疏導+藥物治療，治療後，患者的病情穩定，無特殊不適，治療效果良好。

【基本信息】女、71歲

【疾病類型】夢遊症

【就診醫院】山東省立第三醫院

【就診時間】2020年3月

【治療方案】藥物治療(阿普唑侖片、谷維素片)+心理疏導

【治療週期】門診治療2周，1個月後門診隨訪

【治療效果】病情穩定，無特殊不適，治療效果良好

一、初次面診

患者家屬描述：最近發現患者一般在晚上2點獨自起床，起床後疊衣服、掃地、對著空氣說話，然後又回去睡覺，但患者自己沒覺得有什麼大問題。單獨與患者溝通後瞭解到自從老伴去世後，心情一直很不好，生活在共同居住的家裡，就好像時時刻刻能看見過世的老伴一樣。通過了解患者近期的狀況，結合患者孩子提供的視頻，考慮為夢遊症，與心理疾病相關。治療方案暫定為：心理疏導+藥物輔助治療，患者以及家屬理解並積極配合治療。

二、治療經過

謹慎起見，建議患者完善顱腦磁共振檢查未見明顯異常，腦電圖檢查未見明顯異常，抽血化驗提示尿酸和膽固醇偏高，請心理科進行會診，經過心理評估後提示中度抑鬱狀態。考慮患者心靈受創後出現的夢遊症，建議安排心理疏導，同時給予阿普唑侖片和谷維素片，輔助睡眠質量減少夢遊症的發生。與家屬溝通後，建議患者與其共同居住，有助於緩解患者的情緒，減少心理負擔和壓力，分散注意力，避免過度沉浸於悲傷的情緒當中，脫離原本的生活環境，也有助於抑鬱狀態的改善，患者家屬表示理解，並且表示要和母親共同居住進行照顧。建議2周後門診複診，觀察治療效果。2周後，門診複診，患者自述近期睡眠較好，情緒也較前有明顯改善，無夢遊現象的出現，建議繼續心理疏導一段時間。

三、治療效果

夢遊症的主要原因包括社會心理因素、遺傳因素、發育因素，以及睡眠因素等。該患者由於老伴去世、心靈受創的社會心理因素，導致夜間夢遊症的發生，和抑鬱狀態相關。給予2次心理疏導後，患者心情較前有明顯改善，晚上給予阿普唑侖片和谷維素片輔助睡眠後，每晚能保證7-8小時的睡眠，睡眠質量較好。複診時，其家屬表示治療後無夢遊症再出現，治療效果比較好。建議繼續藥物治療，1個月後門診複診。

四、注意事項

很欣慰經過治療，患者症狀已經消失，生活質量有所提高。夢遊症主要表現為入睡一段時間後出現一系列無意識自主的活動，第2天醒來不能記住，一般與心理疾病相關的可能性大。治療期間，患者應該學會調節情緒和壓力，家屬應該多進行關注，緩解其心理壓力，改善居住環境。每天注意監測睡眠質量和睡眠時長，注意關注有無夢遊症的發生。日常生活中，注意保持良好的飲食習慣，避免挑食，平時應該清淡飲食，避免辛辣、刺激、油膩的食物。可適當增加體力運動，例如太極，增強自身體質，同時也找到一個釋放心理壓力的方式。服藥期間應按時服藥，定期到醫院門診複診。

五、個人感悟

每個人都需要經歷生離死別，對於剛失去老伴的老人應該積極關注，避免出現一系列的心理障礙。共同居住可以很大程度上的緩解悲傷，有助於更快地恢復正常生活，家人的關心和照顧有利於避免情緒疾病的發生。此外，如果發現患者出現夢遊的傾向，應該有意識的留意，或者記錄下來，並及時就醫，正如本病例患者家屬一樣，避免病情的延誤。對於醫生而言，在診斷的時候應該關注患者的情緒狀態，如果有焦慮抑鬱狀態，經調控不能自行好轉，建議口服抗焦慮和抑鬱藥物治療，並同時進行心理疏導，有利於疾病好轉。