蛛網膜下腔出血瞳孔的變化，主要表現為以下幾個方面：

1、如果是單純的蛛網膜下腔出血，出血位於腦溝、腦回，大腦的凸面，那麼患者的瞳孔可以表現為雙側瞳孔等大等圓，對光反射靈敏。

2、如果蛛網膜下腔出血破入腦室系統，比如三腦室、四腦室，或者是側腦室，患者會出現針尖樣的瞳孔，瞳孔非常小，對光反射比較遲鈍。

3、如果蛛網膜下腔出血，出血量比較大，患者有腦疝的形成，這個時候可以表現為雙側瞳孔不等大，一側瞳孔散大，對光反射遲鈍或者消失，另一側瞳孔表現為正常現象。

4、如果蛛網膜下腔出血，出現了生命體徵不穩定終末期的表現，患者可能出現雙側瞳孔散大，對光反射消失。

蛛網膜下腔出血瞳孔變化主要是根據出血量大小和波及部位來變化的。