（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：本病例患者為70歲老太，因無明顯誘因腰背部疼痛半年入院，經過體格檢查、腰部MRI檢查，確診為骨質疏鬆症，且L3、L4椎體存在新鮮壓縮骨折，T10、T11、L1椎體存在陳舊性骨折表現，應用手術治療改善骨折，術後採取抗骨質疏鬆藥物治療及腰部支具外固定，持續治療半年，腰部疼痛緩解，骨質疏鬆症得以控制。

【基本信息】女、70歲

【疾病類型】骨質疏鬆症

【就診醫院】中國醫科大學附屬第一醫院

【就診時間】2020年2月

【治療方案】手術治療（骨折復位內固定術）+口服藥物（葡萄糖酸鈣口服溶液）+靜脈滴注（注射用頭孢呋辛鈉、依降鈣素注射液）+物理治療（腰部支具外固定）

【治療週期】住院12天，每半月複診，持續治療半年

【治療效果】腰部疼痛緩解，骨質疏鬆症得以控制

一、初次面診

本例患者為70歲老太，自述於半年前無明顯誘因出現腰背部疼痛，呈持續性發作，無向其他部位放射痛，站立活動後加重，變換體位時加重，休息後稍有緩解，無神經性間歇性跛行，無腹痛、腹脹、排尿排便困難、大小便失禁、胸部束帶感。於我院就診，體檢見生命體徵正常，腰背部廣泛壓痛，叩擊痛，無雙下肢放射痛，腰背部活動受限，雙下肢肌力、肌張力正常，生理反射正常，病理反射未引出。MRI檢查見L3、L4椎體存在新鮮壓縮骨折，T10、T11、L1椎體存在陳舊性骨折表現。故診斷為骨質疏鬆症，伴骨質疏鬆性椎體壓縮性骨折，為進一步診治收住我科。

二、治療經過

患者入院後，與患者及家屬說明病情，現需給予抗骨質疏鬆藥物治療及對症處理，另外對於壓縮性骨折，建議進行骨折復位內固定術治療，患者及家屬同意治療方案。遂完善術前檢查，排出手術禁忌證後，進行了骨折復位內固定術，將骨折的椎體進行內固定矯正，術後應用腰部支具外固定，給予患者葡萄糖酸鈣口服溶液，以補充鈣劑。靜脈滴注注射用頭孢呋辛鈉以抗感染，使用依降鈣素注射液以減輕疼痛，抑制骨吸收。期間注意觀察患者病情，減少活動，加強營養。

三、治療效果

患者自發病以來，飲食睡眠欠佳，大小便無明顯異常，體重無明顯減輕。術後患者未出現感染、出血、肺不張等術後併發症，一般情況可，自述腰背部疼痛較前明顯緩解，雙下肢運動感覺正常，住院12天准予出院。給予出院醫囑，後續每半月後複診，2個月後拆除腰部支具，如有不適，隨時門診複查。出院後定期複診持續用藥治療半年，患者椎體骨折恢復，骨質疏鬆症得以控制。

四、注意事項

患者經過治療，疼痛減輕，恢復正常活動，骨質疏鬆症有所緩解，我感到欣慰，叮囑其在生活中需注意以下事項：

1、骨折恢復期間需臥床休息，腰部適當制動，減少不必要的活動，但臥床期間需注意預防壓瘡的出現，保持床單整潔，定時翻身、拍背，骨隆突部位使用軟墊保護，積極檢查皮膚狀況，若有血運不良的皮膚蒼白、麻木現象，需及時按摩、熱敷，避免繼續受壓；

2、骨折恢復後適當進行體育鍛煉，儘量在室外活動，受太陽照射，但注意勿在炎熱時或強光下活動，避免曬傷及中暑出現。

五、個人感悟

骨質疏鬆症易導致骨折發生，骨折出現會使局部肢體或軀幹功能出現障礙，也易出現感染、炎症，長期活動障礙還會進一步導致肌肉萎縮、神經傳導異常等情況。該患者就是出現了腰椎的骨折，影響了其正常活動和體位變換，故對於該疾病而言，補充鈣質、抑制進一步的骨破壞是基礎治療，也需重視日常保護，避免骨折的發生。