（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：本病例患者男，52歲，因胸、腰、背部疼痛伴活動受限半年，加重1個月入院診治，根據體格檢查、胸椎CT檢查結果，確診為骨質疏鬆症，可能存在椎體壓縮性骨折、T4椎體血管瘤，採取補充鈣劑、移植骨破壞及骨吸收的藥物治療，結合脈衝超聲波療法治療，疼痛緩解，複查中見椎管內鈣化減輕。

【基本信息】男、52歲

【疾病類型】骨質疏鬆症

【就診醫院】中國醫科大學附屬第一醫院

【就診時間】2021年7月

【治療方案】口服藥物（枸櫞酸鈣片、維生素D滴劑）+靜脈滴注（唑來膦酸注射液、依降鈣素注射液）+物理治療（脈衝超聲波療法）

【治療週期】住院7天，半月後複診

【治療效果】胸、腰、背部疼痛緩解，複查胸椎CT見椎管內鈣化減輕

一、初次面診

本例患者為52歲中年男子，於1周前發現膽囊結石，行保守治療。本次因胸、腰、背部疼痛伴活動受限半年，加重1個月入院診治，患者神智清，自主體位，查體合作，體格檢查見血壓稍偏高，為150/100mmHg。查體：雙側肩胛下區存在壓痛，無叩擊痛，胸腰背部廣泛壓痛、叩擊痛，無雙下肢放射痛，雙下肢運動感覺正常，雙側直腿抬高試驗陰性，雙側膝腱反射、跟腱反射存在，巴氏徵陰性。胸椎CT檢查示存在T4椎體血管瘤可能，T7、T11椎體輕度楔形變，T9/10水平椎管內鈣化。故以骨質疏鬆症為主要診斷，可能存在骨質疏鬆性椎體壓縮性骨折、T4椎體血管瘤而收治入院。

二、治療經過

根據患者症狀及全面查體、影像學檢查結果，與其溝通病情及診療計劃，目前存在骨質疏鬆症，且可能出現椎體壓縮性骨折，需採取藥物治療以補充鈣質、抑制骨破壞及骨吸收，並結合脈衝超聲波治療，患者理解後表示同意。遂給予患者枸櫞酸鈣片以補充鈣質，維生素D滴劑以促進鈣質吸收，靜脈注射唑來膦酸注射液以抑制骨細胞被破壞，依降鈣素注射液以抑制骨吸收，用藥期間使用低強度的脈衝超聲波以緩解疼痛、促進骨折癒合。治療期間囑其注意休息，保護機體，減少活動。

三、治療效果

患者治療期間積極觀察病情變化，經過抗骨質疏鬆藥物治療，胸、腰、背部疼痛均有所緩解，住院7天，腰部活動度稍有好轉，患者要求出院，故准予出院，囑其歸家後繼續服用上述口服藥物，尤其注意休息，加強營養，出院半個月後門診複查，有不適時隨診。半月後複診，患者主訴胸、腰、背部疼痛輕微，可正常活動，複查胸椎CT檢查，見椎管內鈣化減輕。

四、注意事項

患者經過治療，疼痛減輕，恢復正常活動，骨質疏鬆症有所緩解，我感到欣慰，叮囑其在生活中需注意以下事項：

1、建議多進食富含鈣質和維生素D的食物，以補充體內缺少的鈣質，如可多喝牛奶、含鈣奶粉，多吃奶酪、雞蛋、豆腐等；

2、活動中注意安全，避免跌倒、受到暴力撞擊、拖拽等，儘量不要劇烈運動，乘坐公共交通時抓好扶手，並注意不要睡過軟的床，避免增加腰部負荷；

3、適當運動，多曬太陽，根據自身體力情況，選取合適的活動方式。

五、個人感悟

該患者患骨質疏鬆症導致鈣質流失，其脊椎出現了壓縮性骨折和鈣化，引起胸、腰、背部的多部位疼痛，在此之前患者沒有發現自己存在骨質疏鬆症問題，這是患者對自己身體狀況的疏忽，年過50以後，骨質疏鬆症容易發生，需積極體檢，有不適隨時就醫，若儘早發現，及時採取生活護理及藥物治療，可以在很大程度上避免出現骨質損傷的情況。