（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：本病例患者為79歲老年女性，因腰背部疼痛伴活動受限3天入院診治，採取體格檢查、胸腰椎CT檢查、骨密度檢查後，確診為骨質疏鬆症，伴有骨質疏鬆性腰椎椎體壓縮性骨折，應用消炎鎮痛、補充鈣劑、抗骨質疏鬆的藥物，結合腰部支具外固定治療，腰部疼痛緩解，3個月後拆除支架，持續治療1年，骨密度恢復正常。

【基本信息】女、79歲

【疾病類型】骨質疏鬆症

【就診醫院】中國醫科大學附屬第一醫院

【就診時間】2019年1月

【治療方案】口服藥物（塞來昔布膠囊、枸櫞酸鈣片、維生素D滴劑）+靜脈滴注（注射用唑來膦酸）+物理治療（腰部支具外固定）

【治療週期】住院7天，每2周複診，持續治療1年

【治療效果】腰部疼痛緩解，骨密度恢復正常

一、初次面診

本例患者為79歲老年女性，由家屬陪同就診，敘述平素身體健康，於3天前活動時出現腰背部疼痛，初起未在意，以為休息下即可好轉，但連續3天疼痛愈加嚴重，且出現了活動受限，彎腰、轉身等動作均會引發疼痛加劇，故前來就診。對患者進行體格檢查，可見其神志清，精神可，生命體徵正常，腰背部存在壓痛，下腰部叩擊痛明顯，腰背部活動受限，無雙下肢放射痛，雙下肢感覺、肌力正常。採取骨密度檢測見骨密度明顯下降，胸腰椎X線片檢查發現第3腰椎出現椎體骨質破壞，椎間隙變窄，脊柱生理曲度改變。故根據症狀及檢查結果，診斷為骨質疏鬆症，伴骨質疏鬆性椎體壓縮性骨折。

二、治療經過

與患者溝通病情，根據症狀、檢查結果，目前腰背部疼痛是由於存在骨質疏鬆症，且出現了骨質疏鬆性腰椎壓縮性骨折導致，需應用藥物糾正骨質疏鬆，並使用支具外固定保護腰部，使骨折的腰椎逐漸癒合，患者理解後表示同意。遂給予患者口服塞來昔布膠囊，以消炎止痛。給予枸櫞酸鈣片、維生素D滴劑，以補充機體鈣劑。靜脈輸注注射用唑來膦酸，抑制骨吸收和骨破壞，用藥同時應用腰部支具外固定保護，治療期間觀察病情變化。

三、治療效果

患者入院使用消炎止痛的藥物後，腰背部疼痛症狀得以緩解，使用抗骨質疏鬆藥物治療期間，未出現藥物副作用現象，給予腰部支具外固定，患者腰部得以充分休息和適當制動，患者住院7天要求出院，與患者溝通，骨質疏鬆症是慢性疾病，需長期治療，歸家後也需繼續口服上述藥物，並每2周複診，腰部支具需佩戴3個月左右，3個月後複查腰椎X線片檢查，見腰椎骨折處基本癒合。定期門診複診治療1年後，患者骨密度恢復正常，骨折恢復。

四、注意事項

患者經過治療，疼痛減輕，骨密度恢復正常，我感到欣慰，叮囑其在生活中需注意以下事項：

1、適當活動，根據個人體力情況量力而行，勿進行劇烈運動，活動時保護肢體，小心跌倒，注意不要久坐、久站、長時間彎腰等；

2、避免進食辛辣刺激食物，避免飲用碳酸飲料、汽水等，適當限制食鹽的攝入，多進食富含蛋白質及鈣質的食物，如豆腐、雞蛋、乳製品；

3、服用枸櫞酸鈣片、維生素D滴劑來補充鈣質時，遵醫囑服藥，不要擅自過多服藥，如有不適及時就醫。

五、個人感悟

該患者所患的骨質疏鬆症是一種慢性進展的疾病，其起初多無明顯症狀，隨著骨細胞的破壞，骨密度下降，會在跌倒損傷時易出現骨折，脊椎也易在生活勞作中出現壓縮性骨折，在發現骨折時，已有較嚴重的骨質疏鬆，像這位患者就是出現了腰椎壓縮性骨折引起的疼痛，才來就診發現有骨質疏鬆症，這提醒我們，尤其50歲以上的人群，需定期體檢，也需在日常飲食中特意適當補充鈣質。