（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：急性鼓膜炎是指鼓膜的急性普通性炎症，多為外耳道急性炎症蔓延到鼓膜，也可能與外耳道異物、耵聹栓塞等因素相關。本病例為一位45歲的女性患者，因耳道內疼痛2天，症狀加重來診，通過查體、血常規、純音聽閾檢測、頜下淋巴結綵超檢查等，明確診斷為急性鼓膜炎。給予藥物治療後，症狀改善，各項指標逐漸恢復，病情痊癒。

【基本信息】女、45歲

【疾病類型】急性鼓膜炎

【就診醫院】北部戰區總醫院

【就診時間】2021年9月

【治療方案】注射藥物（注射用阿莫西林鈉）+外用藥物（鹽酸洛美沙星滴耳液）

【治療週期】門診治療6天

【治療效果】治療後症狀改善，各項指標逐漸恢復，病情痊癒

一、初次面診

2021年9月的一天，門診接診了一位中年女性患者，與患者簡單的交流，詢問到患者病情發展的情況。患者自述2天前無明顯誘因出現耳痛，起初疼痛較輕，呈間斷性，未在意，之後患者疼痛感逐漸加重，難以忍受，影響正常的生活，遂來就診。為患者查體發現，外耳道大量耵聹附著，遮擋鼓膜。用槍狀鑷將耵聹取出，外耳道深部及其鼓膜充血明顯，鼓膜標誌物不清，患者下頜處觸及多發淋巴結腫大，觸痛陽性。建議患者進一步檢查，明確診斷。

二、治療經過

與患者簡單溝通後，建議抽血化驗血常規，檢查結果顯示，白細胞和C反應蛋白明顯增高；純音測聽檢查提示，聽力呈傳導性下降，遂將該患者診斷為：急性鼓膜炎。因為患者疼痛等炎症反應重，所以在治療上建議患者輸液。藥物可以考慮使用注射用阿莫西林鈉。輸液同時，建議患者在耳朵裡局部滴用鹽酸洛美沙星滴耳液消炎，規律用藥3-5天觀察臨床症狀。治療期間患者無症狀的改變，總體趨勢良好。

三、治療效果

患者自門診就診，共治療6天，期間患者配合度較高，積極治療，入院時的耳部疼痛感、聽力下降及耳鳴症狀均消失，可以正常的工作與生活。治療後查體發現，下頜淋巴結消失；耳內鏡下鼓膜充血明顯改善。此外，叮囑患者停藥後再使用鹽酸洛美沙星滴耳液2天，複查血常規提示已恢復正常。綜上，治療後症狀改善，各項指標逐漸恢復，病情痊癒。

四、注意事項

患者經過積極的治療，疾病恢復，我與患者一樣感到高興。但是，治療結束並不意味著永遠不會復發，日常護理同樣重要。患者應加強營養，適當鍛鍊，提高自身的健康水平，減少細菌、病毒感染髮生的幾率。治療鞏固期間，不建議去公共浴池洗浴；關注氣溫變化，避免感冒；平時耵聹分泌多，需要定期到醫院清理。

五、個人感悟

急性鼓膜炎是耳鼻喉科臨床上的常見疾病，病因較多，臨床症狀表現為耳痛、悶脹感、耳鳴等，嚴重者可能誘發淋巴炎症。對於本病例患者而言，主要病因考慮患者耳道內耵聹長期蓄積，最終誘發感染，可見定期清理耵聹，避免形成栓塞的重要性。所以如果出現耳痛、耳脹等症狀，應及時就醫，對症處理，一般積極治療後1周左右即可痊癒。此外，保證積極樂觀的心態，飲食清淡，避免吸菸、飲酒。