痤瘡發生不完全是由於內分泌失調所引起，痤瘡是一種毛囊皮脂腺單位的慢性炎症性皮膚病，發病機制目前尚不明確。內分泌失調的人會發生痤瘡加重，但內分泌失調不是導致痤瘡的唯一原因。目前對於痤瘡病因的認識主要包括雄激素水平過高造成皮脂分泌增多、微生物作用例如痤瘡丙酸桿菌感染、毛囊異常角化、毛孔堵塞形成脂栓。另外還包括精神緊張、進食辛辣刺激食物、化學因素例如應用油彩類化妝品、藥物因素例如口服激素，環境因素例如粉塵較多環境工作、遺傳因素等。

進入青春期以後不正確的生活方式可以導致內分泌紊亂，睪酮水平升高可以促進皮脂腺的發育產生大量皮脂，皮脂成分主要包括蠟脂、甘油和少量膽固醇，同時可以促進毛囊上皮角化，皮脂分泌過多容易繼發細菌感染，尤其是痤瘡丙酸桿菌、白色葡萄球菌局部感染以後容易形成炎症性丘疹、膿皰。由於皮脂分泌過旺導致毛囊皮脂腺導管的角化異常、角質層增厚，還有角質堆積會使皮脂腺導管堵塞最終形成微粉刺，粉刺是形成痤瘡的基礎皮損。