大部分結腸息肉不會出血，但部分結腸息肉體積較大時，頂端容易出現缺血壞死，此時如果經過大便的摩擦，可能頂部的壞死脫落物容易出現脫落，大便中會有少量的血性物質，或者食物殘渣樣的物質。部分頂端息肉發生糜爛、破潰後，如果累及到腸息肉內部的小血管時，也可以出現便血情況，但一般便血量並不大，如果出現大量便血，一般不是結腸息肉引起的症狀。

另外如果近期做過結腸息肉手術出現便血，需警惕結腸息肉切除術後自發性出血的可能。因為切除後，局部會存在創面，會使用結腸的止血鈦夾，進行內鏡下關閉創源。部分病人做完結腸息肉後，術後可能過早進行劇烈活動，或者喝酒、進食高纖維素食物，也會引起鈦夾的早期脫落，引起局部創面的不易癒合及創面出血情況。