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功血是功能失調性異常子宮出血的簡稱,分為排卵型功血與無排卵型功血兩類,由女性下丘腦-腺垂體-卵巢軸功能失調引起,非器質性病變所致。青春期以止血、調節月經週期、促排卵為主,絕經期以止血、調節週期、減少經量,防止子宮內膜病變為主 。臨床常用性激素治療,性激素包括雌激素、孕激素及雌激素孕激素聯合治療。對於無排卵性功血,採用子宮內膜脫落、子宮內膜萎縮法與子宮內膜修復法。其中黃體酮是孕激素中的一類,使用後約8小時可見止血效果,24-48小時可以達到完全止血。
無排卵型功血是無排卵期功能失調性異常子宮出血的簡稱,由非器質性病變引起,由於女性生殖系統、下丘腦-垂體-卵巢軸功能異常所致。正常月經是基於卵巢排卵後黃體生命週期萎縮,引起雌激素水平與孕激素水平降低,導致子宮內膜皺縮進而引起脫落性出血。青春期 女性由於下丘腦-垂體-卵巢軸激素調節未成熟引起無排卵;絕經過渡期女性由於卵巢對於垂體促性腺激素敏感性降低引起無排卵;育齡期婦女由於應激,如運動、減肥等,通過下丘腦-垂體-卵巢軸引起對卵巢的應激反應,造成無排卵性功血。
更年期功血,全稱為絕經過渡期無排卵型異常子宮出血,主要由排卵功能障礙引起,對於出血量較大者應立即止血,如年齡>40歲、B超檢查子宮內膜厚度>12mm者,首選診斷性刮宮,可立即止血,同時明確病理診斷;B超檢查無異常,但由於無排卵導致出血量較大者 ,可採用激素治療,以孕激素治療為主,止血、調節週期、減少經量、防止子宮內膜病變。血色素>80g/L者,採用子宮內膜脫落法;血色素<80g/L者,採用子宮內膜修復法。
功能性子宮出血是由於女性內分泌系統失調引起的子宮異常出血,分為無排卵性出血和有排卵性出血,而多見於無排卵性出血。常發生於青春期及絕經過渡期的女性,在育齡階段的女性也會有所發生,主要是由於精神緊張、營養不良、氣候變化、過度的勞累及藥物的使用,引起女性內分泌失調造成月經不調。絕經期的女性是因為卵巢功能減退所致。
功能性子宮出血時間長、出血量多,容易造成失血性休克、重度貧血的發生,也會危及到生命。青春期的女性,少量、長時間的出血,情緒會比較煩躁,直接影響心情及學習成績。絕經期的女性會由於出血量少,身體無不適感,即使出血一直持續也不被重視,引起慢性貧血的發生,建議女 性月經期超出一週未乾淨的情況下,及時到醫院就診。
功能性子宮出血是以藥物治療為主,治療分四大類,第一種孕激素脫落法,也稱藥物性刮宮,對於青春期、更年期、育齡期的女性均可以服用;第二種大劑量的雌激素內膜修復法,適合於青春期出血量比較多,而血色素低的女性;第三種高效孕激素內膜萎縮法,更年期及育齡期適 合服用;第四種診斷性刮宮,適合於出血時間長,絕經期出血量多的女性。