專業醫療知識 · 守護您的健康
做試管嬰兒過程中，部分患者會出現卵巢過度刺激徵。卵巢過度刺激徵的發生與使用促排卵藥物的種類、劑量、治療方案、患者內分泌狀態、及是否懷孕有關。卵巢過度刺激綜合徵的發病機制尚不明確，目前認為是由於排卵後卵巢分泌的一種或多種物質過量，引起血管 通透性增加，從而引起一系列臨床症狀，比如出現胸水、腹水，甚至瀰漫性水腫和血液濃縮、低血容量，繼而發生腎功能損傷，出現少尿，無尿現象，同時伴有電解質紊亂，引起凝血功能障礙，甚至形成血栓。卵巢過度刺激徵根據病情可以分為輕度、中度和重度，重度發生率約1%-10%。而預防卵巢過度刺激綜合徵的措施包括：1、謹慎選擇促排卵藥物，提前取卵、或者取卵時儘可能吸取所有卵泡；2、新鮮週期不移植，選擇解凍胚胎移植；3、可以預防性的使用白蛋白和免疫球蛋白；4、對於可疑發生嚴重卵巢過度刺激綜合徵的患者，應立即取消週期。
人類女性的卵巢能夠分泌三種雌激素，包括雌酮、雌二醇，以及雌三醇，其中雌二醇的生物活性最強，是非妊娠期婦女主要的雌激素表現形式。雌三醇主要在妊娠期增高，能夠評價胎兒的成熟度以及胎盤功能。
卵巢妊娠一旦確診，最終的結局是流產或者破裂，在腹腔內出血會引起腹痛和陰道流血，後果是比較嚴重的。所以一旦確診為卵巢妊娠，要儘早把病人收住院。如果是出血或者流產症狀發生不是很明顯，可以進行腹腔鏡手術，把胚胎組織取出；如果出血特別多，導致失血性休克，也可以做剖腹探查手術。由於腹腔鏡手術技術迅速的發展，近幾年也是以腹腔鏡的手術開展診斷或者治療，開腹手術較少。手術過程當中可以根據妊娠的部位選擇保守性的手術還是破壞性的手術，即根治性的手術。保守性手術，可以進行卵巢的部分切除，把胚胎的部位切除，保留卵巢的功能；也可以做卵巢的楔形切除，或者直接把卵巢或者患側的輸卵管全部切掉，稱為根治性的手術。
高齡女性的卵巢評估，目前是我們大家普遍關心的話題，因為年齡大以後，很難生育，卵巢儲備功能下降，一個就是我們會看到它的數量下降，再一個就是卵子質量下降，臨床上主要是通過以下幾個方面來評估：1、患者的年齡，年齡是一個獨立的因素來影響卵巢功能，35歲 以下的和35歲以上的，或40歲以上的，不同的年齡段就有妊娠率的差別、流產率的差別；2、通過一些影像學的檢查，我們常用的就是B超的檢測，我們可以看卵巢的大小，還有卵巢上的卵泡數量，我們叫AFC，數數兩邊卵巢上有多少個竇卵泡，如果兩邊卵巢上卵泡數比較合適，我們認為卵巢功能比較合理，但如果兩邊加起來，不到5-7個卵泡，可能提示卵巢儲備功能下降；3、常用的是抽血的檢測，一般我們大家會說卵巢功能怎麼樣，抽個血、查個性激素，常用的就是性激素六項檢測，還有抗苗勒氏管激素的檢測，我們叫AMH檢測，這個是目前國內、國外常用的兩個激素的檢測方法，性激素的檢測一般是要求在月經的第二到第三天早上空腹進行，但是AMH檢測，它跟月經週期沒有太大的關係，在任何時間都可以進行，我們看激素的結果，不是單看它是不是在正常範圍內的，還有相關的一些方法。
多囊卵巢綜合徵的診斷參考激素六項結果，即睪酮、催乳素、促黃體生成素、促卵泡生成素、孕酮、雌二醇。大部分患者血清睪酮輕度升高，但一般不超過上限的2倍。雄激素輕度升高。特異性表現是非肥胖多囊卵巢綜合徵的LH與FSH比值為2-3。有20%-35%多囊卵巢綜合徵患者可伴有血清催乳素輕度升高。如患者月經第2 天孕酮升高，考慮存在殘存的卵；月經第2-3天雌二醇增高，提示卵巢儲備功能不良。