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宮頸鱗狀上皮內瘤變分為低級別病變和高級別病變,低級別病變建議觀察或藥物治療;藥物治療可以選擇保婦康栓等抗炎、清除病毒中藥栓劑,HPV持續感染患者,特別是焦慮患者可以應用干擾素栓清除病毒。宮頸上皮內瘤變高級病變一般建議手術治療,根據病變嚴重程度、範圍、患者年齡及生育情況可以進行宮頸利普刀手術、宮頸錐切術,錐切手術後高級別鱗狀上皮內瘤變患者若無生育要求,可以行子宮全切術。
HSIL指高級別宮頸上皮內瘤變,即使高級別病變多數患者可以自行消退或不再進展,僅小於10%患者經過長達數年或數10年時間才會發展為浸潤癌。高級別鱗狀上皮內瘤變一般無明顯特殊症狀和體徵,部分可以表現為慢性宮頸炎,例如白帶增多、白帶出血、接觸性陰道出血,婦科檢查可以發現宮頸 肥大、充血、糜爛、息肉等。
醋酸白色上皮是進行陰道鏡檢查時常用術語,即進行陰道鏡時常需要用醋酸塗抹宮頸和陰道黏膜,幾分鐘後觀察宮頸和陰道顏色變化。若黏膜變白、增厚認為具有醋酸白色上皮,表明宮頸具有癌前病變、鱗狀上皮內瘤變發生可能。可以通過白色上皮觀察病變嚴重程度初步判定病變輕重,醋酸白色上皮部位取活檢進行病理檢查,根據病理檢查結果確定下一步治療。
胎盤部位滋養細胞腫瘤指起源於胎盤種植部位中間型滋養細胞腫瘤,屬於特殊類型滋養細胞腫瘤。臨床較罕見,僅佔滋養細胞腫瘤的1%-2%,多數不發生轉移,預後較好。一般發生在生育期女性,絕經以後較為罕見,平均年齡為31-35歲,可以繼發於足 月產、流產以及葡萄胎以後,偶爾可以合併正常妊娠。主要臨床症狀包括閉經以後陰道出血或月經量增多,檢查血HCG和HPL可以出現正常或輕度上升。胎盤部位滋養細胞腫瘤治療與一般滋養細胞腫瘤治療首選化療有所區別,其首選手術治療。原則需要切除可見所有病灶,包括全子宮及雙附件切除術。
早期子宮腺癌能治癒,臨床上說的治癒以5年生存率來衡量,如果病人活過5年,就認為已經治癒。早期子宮腺癌主要通過手術治療,根據術後的病理分期,再確定病人是否需要進行輔助放療或化療,幫助患者延長生存期。如果有一些高危因素,一定要積極的採用補充治 療,即放療和化療。
對於婦科惡性腫瘤,應及時手術,術後輔以適當放化療。若為良性腫瘤,可制定較個性化,具有人文關懷的手術方案。如出現子宮肌瘤的治療,應考慮患者是否有生育要求,或年齡是否臨近絕經期。此外,患者是否有其他症狀,如是否影響月經,或出現失血性貧血。根據具體情況決定下一步治 療,治療方案的設計應根據患者的年齡、需求、病情,制定較個性化,具有人文關懷的手術方案,如子宮肌瘤剔除或宮、腹腔鏡治療等。