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早產兒餵奶的間隔時間根據母乳餵養以及人工餵養而定,推薦個性化原則,母乳餵養應按需餵養,餵奶間隔時間2-3小時。如果遇到餵養不足,一般情況不好的孩子吸吮能力比較差,或餵養不耐受的孩子,白天晚上均可以少量多次餵養。
早產兒餵養不耐受是早產兒比較常見的一種狀態,產生的原因是因為早產、寶寶胃腸道還不成熟、胃腸動力不足,導致的對餵養的食物無法耐受而出現的一系列的臨床表現,主要的表現有腹脹、食物不消化,導致胃的瀦留增多、大便的排出減少,同時往往會伴有心率和血氧不穩定、皮膚紫紺這一類的情況,這種處理起來有時候比較麻煩。可能會減少餵養的次數或者減少餵養的量或者加用母乳強化劑這一類。
早產兒生理性黃疸,一般在生後4個周左右,能完全消退,如果1個月還沒有消退,屬於病理性黃疸。對於輕度的升高,比如黃疸數值在10mg/dL以下,只要黃疸不再繼續升高,就不要緊。
我國的早產兒智力低下發生率大概是7.8%,腦癱發生率,國內的資料報道大概是3%,包括一些聽力、視力障礙,因為生後會常規做一些視覺和聽覺的篩查和防治,聽力和視覺損害已經明顯下降了。胎齡越早的早產兒,尤其是28周以下的早產兒,腦癱的發生概率明顯大於34周以上的早產兒。一些早產兒在出生的時候,如果合併缺氧、顱內出血、腦白質損傷,這些都容易引起早產兒智力低下。
早產兒出現青紫的原因有不同,可以分為生理性和病理性。一般生理性的青紫,正常的新生兒出生以後,在生後5分鐘之內有時可以呈現青紫,一般來說是由於動脈導管還有卵圓孔剛剛出生以後還沒有關閉,仍然保持著右向左分流,剛剛出生以後,肺還沒有完全張開,肺的換氣功能也不完善,以及周圍皮膚血流灌注不良。5分鐘以後,一般循環系統改變已經完成,動靜脈的血流會完全分開,口唇和甲床的顏色也完全變成粉紅色,恢復正常的血氧飽和度。正常的新生兒在用力啼哭的時候偶爾也可以出現青紫,這是因為啼哭的時候胸腔內壓增加,使右房壓力升高,超過了左房的壓力,形成經卵圓孔的右向左分流。這種暫時性的青紫在啼哭以後可能會立即消失,這種情況也屬於生理性青紫。病理性青紫一般可以分為周圍性青紫、中心性青紫以及其他原因引起的青紫。
36周生孩子算是早產,28-37周內生產的孩子都是屬於早產。同樣是早產越接近於37周的孕周,孩子相對越安全,從各個方面來說,肺的發育的程度,各個器官發育的程度都趨向於比較成熟。新生兒出生以後,一般會通過阿普加的評分,來看孩子將來的耐受能力,疾病發生多少都是通過阿普加評分來確定。
37周不算早產,生下來之後不需要進保溫箱。如果小孩發育很好、哭聲很好,沒有紫紺、評分不好這種情況,一般是不需要進保溫箱。另外就是小孩出生之後一般都需要保溫,因為小孩出生之後沒有穿衣服,身上比較溼,泡在羊水裡邊,容易發生一些低體溫,所以出生之後給他擦乾全身,然後進行一個包裹,用小被子包起來,這算一個保溫。