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室性心動過速是指連續三個以上的室性激動,可短陣發作或持續發作,產生明顯血流動力學障礙和嚴重的臨床症狀。器質性心臟病合併室性心動過速是心臟性猝死的高危因素,室性心動過速常見的原因,具體如下:
室性心動過速的原因較多,可為特發性無任何原因,也可以是由於心肌炎、心肌病引起,還可能是低血鉀、冠心病、心肌缺血引起。所以當心肌梗死發生後,最嚴重的後果是引起室性心動過速。
室性心動過速的治療方法首先需消除病因和誘因,病因比如冠心病,可通過冠脈造影明確;比如心肌病,要糾正心功能失代償。誘因通常見於勞累、熬夜、低電解質紊亂,也需進行消除誘因治療。
室性心動過速屬於嚴重危及生命的心律失常,目前臨床最為常用的是胺碘酮。胺碘酮分為靜脈注射和口服兩種,在急性期可以使用靜脈注射藥物幫助迅速起效,同時終止室速的發生。如果患者穩定下來,可以轉入口服藥物繼續治療,能夠預防室性心動過速的再次發生。除此之外,治療室性心動過速的藥物還有鹽酸普羅帕酮、維拉帕米、β受體阻滯劑等多種抗心律失常藥物。
如果是陣發性室上速,發作特別頻繁,需要進行相應治療,可以做消融手術進行相應治療。但如果是室上性心動過速,不是陣發性室上速,即短暫的房速,也是室上性心動過速,可能要看一下是什麼原因所造成,如有甲狀腺問題,有些電解質問題,或心率快時容 易出現室上速,心率慢時就不出現室上速,相應針對這些問題來進行處理。如果發作的確實比較多,可能會給減心率的藥進行相應處理。如果發作的挺多,但又不是心率快時才會比較多,可能用一點抗心律失常的藥,如心律平這類藥也能進行相應處理。
室上性心動過速又叫陣發性室上性心動過速,危害並不大,預後較好。患者經常出現迷走神經興奮相關症狀,可以通過簡單方法控制,比如可以用壓舌板刺激咽喉部產生嘔吐反射,終止迷走神經興奮。患者還可以壓迫頸動脈竇,也會及時終止迷走 神經興奮,這是最常用的兩個比較簡單的方法。