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孕晚期產後出血指的是分娩結束24小時後,在產褥期內發生的子宮大量出血。以產後1-2周發病最常見,也有遲至產後2月餘發病的。需及時就醫,或在醫院內及時對症處理。 孕晚期產後出血最常見的原因就是胎盤、胎膜殘留。殘留的組織發生變形、壞死,形成息肉,當壞死組織脫落時,引起出血。還可見於蛻膜殘留,子宮胎盤附著面感染,剖腹產術後子宮傷口裂開等。首要的治療措施是止血,給與抗菌素和宮縮劑。疑似因胎盤、胎膜、蛻膜殘留或胎盤附著部位復舊不全者,要及時行刮宮術。刮出物送病理檢查,以明確診斷。疑似有剖腹產術後子宮切口裂開者,若出血量少,可予以密切觀察;若出血量多,可經皮股動脈插管行子宮動脈栓塞及髂內動脈栓塞術。其他原因引起的可採取對症治療。對於這類產婦,醫護也要做好密切觀察陰道出血情況,產婦生命體徵。 一旦發生此類疾病,醫護和產婦都是保持冷靜,積極尋找出血的原因,及時對症處理。
一般人工流產後,陰道會有少量出血,持續時間大概在7天。但不同患者之間存在個體差異,比如部分患者子宮內膜修復較慢或復舊狀況較差,所以出血時間可能會有增加,但是正常情況下不應該超過半個月。常見會導致出血量增加以及出血時間延長的情況如下 :
無論是自然流產、人工流產、藥物流產,只要流產無殘留,出血會持續1周左右,與平時來月經的情況相似。藥物流產和自然流產有殘留的可能性,如果有殘留組織存在,出血時間會持續更久,有的患者甚至到2周均未見乾淨。
產後出血通常指在剖宮產後出血量>1000mL/24h或者順產後出血量>500mL/24h。產後大出血較常見,到目前為止是引起產婦死亡的第一位因素,所以產科大夫會較警惕。
產後惡露一般在產後42天以內應完全乾淨,如果是產後出血,一般在產後半個月就應沒有血性分泌物。產後陰道排出的分泌物即惡露,根據顏色、性狀和成分不同,可以分為血性惡露、漿液性惡露和白色惡露,陰道出血主要指有血性惡露和漿液性惡露時,兩種惡 露裡有血性成分。
產後出血指24小時內正常生產出血量超過500ml、剖宮產出血量超過1000ml。如果不能及時維持血壓,可能會影響卵巢功能及腎臟功能,造成急性腎衰,可能會影響下次生育。產後出血如果及時補充血容量,及時糾正血壓,保證重要臟器灌注,不會造成重要臟器的功能損傷。