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介入治療產後出血,早於70年代開始出現報道,隨著介入放射學技術的迅速發展,介入治療產後出血已經廣泛應用於臨床。介入治療是通過雙側髂內動脈和子宮動脈造影,準確瞭解出血的部位和出血血管,選擇性的進行栓塞出血血 管,止血效果迅速、確切。可以避免由於開腹手術子宮切除的風險,也為更多的年輕患者保留子宮,同時也保留了生育功能。
對於產後10天出現大量陰道出血,屬於晚期產後出血,發生晚期產後出血原因很多,包括胎盤胎膜殘留,是陰道分娩以後最常見原因,大概在產後10天左右發生。主要因為黏附在宮腔內的殘留胎盤組織發生變性、壞死、機化,當壞死組織脫落時,暴露在內膜基底部血管引起破裂,破裂以後發生大量出血,臨床表現為血性惡露持續時間長,反覆出血或者大量出血,進行婦科查體時,發現子宮復舊不全,宮口比較松,有時可以發現宮頸內口有殘留組織。
產後惡露一般於4-6周左右乾淨,極少數病人時間會相對延長。惡露分為血性惡露、漿液性惡露和白色惡露,在產後2-3天轉為漿液性惡露,產後40天左右出現色鮮紅、量比較少的惡露,應該考慮子宮異常出血。
剖宮產後惡露乾淨時間可能比自然分娩時間稍微延長,部分產婦可能在1個月左右會出現斷斷續續惡露排出,表現為出血乾淨,又再次陰道出血情況。如果出現陰道出血量及顏色明顯異常,比如顏色特別鮮紅,量特別多,明顯多於平時月 經量,甚至異味,應該及時去醫院就診,特別是晚期發生產後出血。剖宮產患者在剖宮產手術後2-3周容易發生相關併發症,比如子宮縫線脫落、子宮復舊不良、感染、疤痕憩室形成等,出現這種情況,應該要及時就診,及時處理。如果出血比較多,甚至感染嚴重可以造成嚴重後果,引起盆腔膿腫、敗血症,甚至存在切除子宮等風險。
分娩後婦女一般月經延遲,要半年以後才會轉經,如果是產後沒有哺乳的婦女,可能會提前轉經,在產後甚至第二個月出現月經來潮。對於哺乳期婦女,處於閉經狀態,極少數可以出現月經。產後如果異常出血,表現為滴滴答答、淋漓不盡的陰道出血,或者可以是突發、大量流血,色鮮紅。發生子宮異常出血原因有產後子宮復舊不良、產褥感染、子宮蛻膜殘留或者剖宮產切口癒合不良、縫線脫落、瘢痕憩室、切口血腫等原因造成。
產後大出血主要表現為胎兒娩出以後陰道持續性、間斷性流血,顏色鮮紅或者暗紅,當產後出血量多或出血時間長時,會有休克的表現。產婦頭暈眼花、出冷汗、四肢冰涼、血壓下降、尿量減少,如果不及時搶救,可能更加危險,危及生命。