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胎盤粘連為一種較表淺的胎盤植入。現在有新的定義,孕婦身體發生變化,激素也影響子宮內膜生長,因此胎盤粘連隨著時間推移,子宮收縮多數能排出。少數胎盤粘連較牢,甚至植入,無法排出。
胎盤應該種植在子宮內膜裡,如果胎盤植入子宮肌層,甚至穿透肌層到膀胱,就叫胎盤植入。胎盤植入一共分三度,即胎盤粘連、胎盤植入和穿透性植入。孕期通過B超可以檢查胎盤植入,經腹超聲或者經陰超聲均可。
胎盤植入終止妊娠之後再次妊娠的時間,需要視情況而定。如果第一次是自然分娩,則會涉及到取出胎盤的因素,如果前期誘因沒有去除,比如存在多次宮腔操作史、多次人流史,風險不能規避、不能治療,再次妊娠時間在自然分娩後1年。
通常胎盤植入不會自行脫落。胎盤植入分為三個程度,由輕到重依次是胎盤粘連、胎盤植入和穿透性植入。如果選擇自然分娩或者醫生建議自然分娩,通常在胎兒娩出之後,胎盤不容易自行剝落。如果胎兒娩出後20分鐘或半小時後,胎盤仍然無法自行剝落,會進行 手取胎盤。
如果孕期檢查是胎盤粘連性植入,則有機會進行順產。剖腹產時間需要視情況而定,並且需要結合孕婦和胎兒情況,孕婦情況是胎盤植入的深度和程度,如果發生粘連性植入,胎兒足月後可以進行剖宮產。如果發生穿透性植入,沒有涉及到其它臟器,胎兒足月同樣可以進行剖腹產。因為發生穿透性植入後,醫生不僅要考慮胎兒情況,還必須要保證母體安全,不使孕婦發生致命性損害或者危害多個臟器,直到終止妊娠。
胎盤植入不一定需要切除子宮。胎盤植入分三個程度,一種是胎盤粘連,即胎盤只是粘連在子宮肌層表面,穿透內膜,是最輕程度的胎盤植入。第二種是胎盤植入,即胎盤植入到子宮肌層,甚至穿透肌層。第三種是最嚴重的叫穿透性植入,已 經穿透子宮的肌層,侵及膀胱或者周圍臟器。
頭胎髮生胎盤植入後保全了子宮,才會有二胎的問題。如果第一胎髮生了胎盤植入,而發生胎盤植入的誘因仍未去除,比如多胎妊娠、瘢痕子宮、多次宮腔操作等,二胎仍然可能會發生胎盤植入,發生胎盤植入的幾率與頭胎相同。
胎盤植入切除子宮的概率並不是很高,在臨床上胎盤植入是嚴重的併發症,在產科中會造成分娩時候的大出血。分析胎盤植入的原因主要是子宮內膜受損,比如流產、刮宮或者做過剖腹產。子宮內膜受損以後,子宮的內環境發生變化,胎兒胎盤為獲得更多的營養深入到 子宮肌層,植入到子宮肌層就叫做胎盤植入。