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由於多數卵巢癌患者在就診時已是晚期,如果僅接受手術治療,而不進行化療,對患者的生存情況幫助並不大。絕大多數患者在半年之內會出現腫瘤復發,生存時間很難超過1-2年。因此卵巢癌的治療方式,不僅是手術治療,而是涵蓋手術、化療、靶向治療等,多種治療方式的多學科綜合治 療。即使在手術當中已經切淨肉眼可見的腫瘤,而且在手術後已經進行標準的紫杉醇聯合卡鉑方案的化療,在化療後也有50%-90%以上的患者,存在鏡下殘存腫瘤,這些鏡下殘存腫瘤都是以後潛在的復發病灶。
卵巢癌晚期即使不痛,也是比較嚴重的狀態。因為卵巢癌晚期的症狀多數與疼痛無關,這是由卵巢癌的生物學特點所決定。卵巢癌最常見的轉移方式,是盆腹腔廣泛的種植轉移,所產生的症狀和合併症,大多與其盆腹腔廣泛種植轉移產生的壓迫症狀有關係。如果出現遠處轉移,對重要器官產生侵犯,也 會產生相應的症狀。
卵巢癌手術後三年出現復發,這種情況比較樂觀。通過積極的治療有機會能夠獲得長期生存,因此患者不要因此而過於沮喪,一定要配合好醫生進行治療。通常認為,如果患者在化療結束一年,甚至更長時間復發,這是一種敏感性的復發。也就是復發病灶通常對後續 治療比較敏感,預後通常會比較好,生存時間也相對比較長。
卵巢癌的Ⅳ期,是指腫瘤已經侵犯盆腹腔臟器的實質器官,或者已經發生遠處轉移的病變,因此其治療方式並不是單純的手術治療,而是涵蓋手術、化療、靶向治療等多種治療方式的多學科綜合治療,所以卵巢癌Ⅳ期如果只做手術,對患者的生存情況幫助並不大。絕 大多數患者在半年之內,就會出現腫瘤復發,生存時間很難超過1-2年。而且即使卵巢癌Ⅳ期的患者,手術當中已經切淨肉眼可見的腫瘤,手術以後也進行了標準治療方案的化療。手術以後有50%-90%以上的患者,會存在術後的殘存腫瘤,而這些殘存腫瘤,通常都是以後復發的根源。
由於發病隱匿,多數卵巢癌患者就診時已經是中晚期,預期生命很短,如果不治療,生存期只有3-12個月的時間。晚期卵巢癌患者,通常因為腹腔內有大量的種植腫瘤和腹水,可以導致膈肌上抬,影響呼吸。如果同時還合併有胸膜轉移,引起胸腔積液,更容易導致患者出現呼吸衰竭。
卵巢癌可以引起消化道症狀。因為卵巢癌患者就診時,通常已經是晚期。由於腹腔內存在大量的種植腫瘤和腹水,患者有可能會出現腹脹、食慾減退、進食困難等症狀。如果腫瘤對胃腸道進一步產生壓迫,上述的消化道症狀可能進一步加重,甚至會出現幽門梗阻、腸梗阻等相應症狀。 可能會出現嘔吐宿食、大便習慣改變、排便困難等,甚至有可能會停止從肛門排氣、排便。一旦腫瘤穿透腸道,還可能出現黏液便、血便等症狀,因此卵巢癌常伴有消化道症狀。
卵巢癌治療目前最新的方法,已經從原來的手術再化療,然後等待復發,復發之後再次手術、再次化療這一模式,轉化為手術加化療,加靶向維持治療,這一慢性的疾病管理模式。對於初治經過評估的患者,如果可以耐受手術,而且手術有可能能夠達到滿意減瘤,應該積極地進行手術的初始減瘤。對於 一般情況無法耐受手術,或者術前評估無法達到滿意減瘤的患者,應該首先進行先期的新輔助化療,等待腫瘤控制縮小之後、一般情況轉化之時,再爭取手術機會。
目前沒有任何一項孤立的檢查,可以準確地預防卵巢癌。卵巢癌的早期診治,需要立足於定期進行的防癌查體。在初篩時可以通過超聲檢查,以及腫瘤標誌物的化驗進行篩查。超聲檢查價格相對比較便宜,用於初篩準確性也比較可靠。腫瘤標誌物比如CA125、CA19-9、HE4等檢查,其化驗一定要 通過臨床的判讀,因為不僅癌症會導致腫瘤標誌物升高,很多良性或者炎性病變也會導致腫瘤標誌物增長。如果初步檢查提示有異常發現,還可以進一步檢查,比如CT、核磁共振,甚至PET-CT等大型的檢查,進行進一步的綜合判斷。
高級別漿液性卵巢癌中晚期復發幾率比較高。根據目前的醫學統計,高級別漿液性卵巢癌中晚期的3年複發率在70%以上,所以有比較高的複發率,復發就代表治療效果比較差。
高級別漿液性卵巢癌的中晚期,在目前情況下很難治癒,這是目前總體的概況。尤其是晚期的高級別漿液性卵巢癌,5年生存率在30%-40%。隨著醫學的進步,正規的手術、規範的化療,再加上PARP抑制劑和抗血管生成劑的維持治療,根據目前的數據顯示,已 經提升了患者無瘤生存以及長期生存的時間。目前總體的生存曲線,醫學上還在進一步觀察當中。從目前觀察到的情況來看,高級別漿液性卵巢癌的中晚期治療效果,比以往有了很大提升。