專業醫療知識 · 守護您的健康
高危型HPV感染早期通常無症狀,只有持續感染至一定階段,引起宮頸癌前病變與宮頸癌,可能會出現特徵性症狀,如血性白帶、腰痠、小腹疼痛,甚至出現水樣白帶、味道較臭。HPV有200多種類型,根據致癌風險分為低危型與高危型。高危型主要包括16型、18型、52型、58型與31型,生殖器癌前病變與癌為高危 型引起的主要病變。大部分患者在感染早期無任何症狀。我國統計高危型HPV感染概率可達到16.8%,在城市與農村無明顯區別。
宮頸癌按病理類型、嚴重程度等分為早期、晚期,早期又包括局部早期和局部晚期。通過規範的宮頸癌篩查,早期發現的患者,通過積極有效的治療,複發率較低。而局部晚期的患者,宮頸癌術後可能因淋巴結轉移、生肌層侵犯等高危的病理因素,複發率較高,生存質量和生存期限都會受到影響。所以 臨床上應定期進行預防性篩查,做到早發現,早診斷,早治療,有效降低其複發率。
宮頸原位癌是上皮內瘤樣病變Ⅲ級,稱為宮頸癌0期,進行宮頸錐切手術可達到治療目的。但是宮頸錐切不於完事大吉,宮頸癌有進展,特別在HPV病毒持續存在情況下,HPV病毒不僅可以作用於殘存宮頸鱗狀上皮、陰道鱗狀上皮。因此當宮頸原位癌進行錐切後,要定期隨訪瞭解HPV、宮頸及陰道鱗狀上皮是否有病變情況,可觀察是否病情有進展、其它鱗狀上皮,從而使早期發現病症進行早期治療。
宮頸癌病變位於宮頸,通常不影響月經。早期宮頸癌月經量沒有明顯改變,但隨病情發展至中晚期,宮頸癌變可導致宮頸流血,出現類似月經的長期陰道流血,應與月經相鑑別。一般月經週期正常,經期持續4-5天,而宮頸癌導致的陰道不規則出血可持續10-20天,甚至1個月。臨床上,出現陰道不規則出血應注意排除宮頸癌,不能簡單診斷為月經不調。
20歲發生宮頸癌的概率很低,宮頸癌的發生與高危型人乳頭瘤病毒感染有密切關係,99%以上的宮頸癌患者都是感染了HPV病毒。如果女性在很早期就發生了性生活,特別是宮頸沒有完全成熟的狀態下,就容易感染人乳頭瘤病毒。
宮頸癌是一個可防可治的腫瘤,如果宮頸長期存在慢性炎症,期間如果能積極治療,尤其是病毒感染的慢性炎症,在感染期間能得到治癒,就能降低患宮頸癌的幾率。宮頸癌疫苗最好是在有性行為前注射,目前國內的宮頸癌疫苗種類較多,包括九價及四價疫苗,不同疫苗的適應症不同,有的疫 苗可以在45歲之前注射。整體而言,頸癌疫苗最好是在十幾歲,沒有性生活時注射,預防效果較好,部分患者可以在首次接種的五年或十年以後補種疫苗。
宮頸癌放射治療後隨訪非常重要,能及時、早期發現復發宮頸癌部位。宮頸癌根治性放射治療後,沒有任何症狀時,2年內3個月一次隨訪;如2年沒發現復發跡象,2-5年6個月一次隨訪;如5年內沒有復發,再次復發幾率非常低,5年後,一年一次終身隨診。治療後堅持正常隨訪,可預防陰道感染、陰道狹窄,及時發現放射性 膀胱炎、直腸炎,給予指導和處理,改善生活質量。