專業醫療知識 · 守護您的健康
外陰早期浸潤性鱗癌是指病灶小於2cm,浸潤深度小於1mm,通常是指Ⅰ期、Ⅱ期的病變。早期外陰鱗癌強調個體化治療,對於癌前病變和ⅠA期患者,可單純進行外陰擴大切除術;對於其它期別的早期外陰癌,需要進行廣泛外陰切除,或者單側的廣泛外陰切除以及腹股溝淋巴結清掃。預後與病灶的大小、淋巴結轉移有一定相關性。臨床常說的預後,醫學上是通過5年生存率,甚至10年生存率來衡量的,對於未出現淋巴結轉移的外陰早期浸潤鱗癌,患者的5年生存率能達到80%-90%,預後相對較好。
外陰癌的表現主要是外陰局部特別瘙癢,有的病人會發現外陰局部顏色有改變,有時有裂口反覆不愈或特別瘙癢。可以通過現在的專門鏡檢外陰,即陰道鏡在局部進行檢查,必要時在外陰取活檢。疾病的診斷中病理是金標準,所以如果出現外陰瘙癢的症狀,外陰有皮膚改變、顏色改變、有結節、有久 治不愈的切口、傷口、裂口等,一定要及時就診。
外陰鱗狀上皮細胞增生又稱為外陰慢性硬化性苔蘚或者是單純性苔蘚,是一組以外陰瘙癢為主要症狀的臨床病症,可能出現奇癢、局部炎症、局部色素減退、丘疹或者是外陰的抓痕,久治不愈,甚至於出現局部的結節等。外陰鱗狀細胞增生患者要特別注意局部是否癌變的 問題,所以希望病人到醫院進行外陰活檢,此類疾病的治療主要是以緩解症狀為主,在排除癌變的情況下,局部可以塗抹激素類的軟膏或者是給予外陰的洗劑、物理治療等、侷限性的結節可以手術治療。
惡性腫瘤的治療方法主要包括手術、放療和化療,再輔助生物治療、內分泌治療、免疫治療和中醫藥治療,惡性腫瘤治療方式需要根據腫瘤類型、級別和分化程度採取綜合治療。外陰癌是以手術為主,放射治療為輔的主要治療方式,手術必須個體化,在保證治療效果的前提下,儘量採用最保守的手術方式。
外陰癌術後併發症主要有切口感染或者壞死、淋巴囊腫,淋巴迴流障礙引起下肢水腫、蜂窩組織淋巴炎、神經損傷、喪失性功能、出血等。如果有淋巴結轉移、切緣陽性,需要行術後放化療。
外陰癌術後化療副作用主要是可引起骨髓抑制、白細胞下降、血小板降低、貧血,以及胃腸道反應,如噁心、嘔吐、黏膜炎、腹瀉、便秘,還有腎功能損害、化學性膀胱炎、肝功能損害、心律失常、心肌缺血、心功能異常、肺纖維化等,或是過敏反應脫髮、皮炎、皮膚色素沉著、末梢神經病變、肌肉疼痛,甚至可致畸、致癌、致不孕。
外陰白斑又稱為外陰營養不良,在臨床上可以分為三種類型,包括外陰的鱗狀上皮增生、硬化性苔蘚,還有混合型三種類型。其中鱗狀上皮增生在臨床的惡變率大概是2%-5%,而硬化性苔蘚惡變率極低。如果病人長期出現外陰白斑的病史,在此基礎上,又出現反覆發作的外陰潰瘍、外陰硬結、外陰腫物、 皸裂、粗糙等症狀時,要考慮惡變的可能性。所以如果出現以上問題,建議大家及時到醫院就診行外陰皮膚的活檢,來除外外陰癌,早期發現外陰癌。但是對於外陰白斑,還是要需要積極治療,因為還是有一定的惡變率。所以如果存在外陰白斑的病史,還是要積極治療預防原發病,及早的控制,把外陰癌的發病率控制到最低。