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急性下壁心肌梗死可能是右冠狀動脈發生病變導致，而右冠狀動脈同時供應竇房結動脈、房室結動脈，可能會導致患者出現右心衰竭，患者會感覺出現低血壓狀態，屬於急性下壁心肌梗死最易出現的併發症。如果低血壓患者補液不及時，患者可能缺水，左心功能也會下降。此類患者可能會出現竇性心動過緩，甚至竇性停搏等緩慢性心律失常。
患者發生急性心肌梗死最主要、最突出的症狀為急性胸痛，胸痛常持續30分鐘以上無法緩解，部分急性心肌梗死患者的症狀不典型。急性心肌梗死也可以表現為胸部壓塞感、呼吸困難等。
急性心肌梗死發作後應在最短時間內服用阿司匹林及替格瑞洛，替格瑞洛進入體內即可有效發揮抗血小板的作用。急性心肌梗死後應首先應用雙聯抗血小板治療，在此基礎上儘早使用肝素抗凝。
急性心梗最突出的症狀是心前區疼痛，即身體胸部左側心臟跳動最明顯的部位為中心，大概一個拳頭的範圍內疼痛，同時可能伴有胸悶、氣緊、呼吸急促等，甚至可能伴有消化道症狀，如噁心、嘔吐甚至大汗。
急性心肌梗死會誘發心律失常。急性心肌梗死是指供應心臟的血管，醫學名詞是冠狀動脈，發生急性閉塞，閉塞之後會導致心肌急性缺血、壞死，即心臟有一部分心肌已經壞死。但是心臟有很多功能，有收縮功能，還有電活 動，心肌細胞壞死之後，電活動可能會紊亂，所以會誘發心律失常。
急性心肌梗死會發生休克的現象，因為心肌梗死之後，心室的室壁會出現壞死，但是心臟是肌肉泵，平時血壓靠心臟肌肉泵，將血液泵到主動脈產生壓力，然後才能測量到血壓。心梗之後出現休克後會給予適當補液，然後進行強心藥物治療，或者器械 輔助，有些器械是專門治療心梗之後休克的，如主動脈內球囊反搏或者左室輔助裝置。