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急性心肌梗死是冠狀動脈突發持續性急性閉塞,導致心臟供血急劇減少或中斷,引起對應血管支配區域部分心肌發生壞死而產生一系列臨床症狀。當急性心梗出現大面積心肌壞死,可引起心臟短時間內心排量顯著降低,導致各器官嚴重灌注不足而引起全身微循環功能障礙,出現缺血、缺氧、代謝障礙及重要器官損害為特徵的臨床綜合徵。患者表現為躁動不安或表情淡漠,甚至昏迷、面色和皮膚蒼白或發紺、肢端溼冷、氣促、大汗、心率增快、脈搏細數、血壓收縮小於90mmHg、尿少,嚴重可出現凝血功能異常,這時稱為休克。
急性心肌梗死入院後應隨時監測患者心電情況。心電圖較其他檢查方便快捷,結果呈現較快,對心肌梗死的診斷具有重要指導作用。心電圖結果對心肌梗死的病性和病位有重要診斷意義,例如心電圖出現高聳T波,表示患者處於超急性期;若心電圖顯示ST段突 然抬高,表示心肌已經受損;若出現Q波,則表示心肌已經發生壞死。此外,心肌梗死常伴心律失常表現,需經心電圖檢查發現,助於醫生及時採取治療措施。
急性心肌梗塞是一種非常嚴重的心血管疾病。隨著支架介入治療等技術的興起,心肌梗死的死亡率較前明顯降低,從上世紀七八十年代的30%降低到了5%以下。如果心肌梗死得不到及時的治療,死亡率會相應升高,因此發病後需及時就診治療。此外,做好預防也非常重要,老年患者需控制好血壓、血脂、血糖,養成良好的生活和飲食習慣,加強運動,做好情緒管理。
有冠心病病史的患者,突然出現胸骨後或心前區劇烈疼痛,同時應用硝酸甘油不能緩解者,可考慮為心肌梗死。一旦發生心肌梗死,患者本人應立即臥床休息、減緩運動、放鬆心態,發現者及時撥打120或呼救其他人員進行協助。同時立即給予患者硝酸甘油或消心痛舌下含服,如症狀未見緩 解,可重複使用,即刻送往醫院,在醫生的指導下進行規範的治療。如果患者出現意識喪失、呼吸停止、頸動脈搏動消失等心臟驟停的表現,應立即給予心肺復甦,直到患者呼吸、心跳恢復或120到達為止,送往醫院進一步搶救。