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輸卵管性不孕治療需根據患者年齡、不孕年限和輸卵管情況確定。對於年齡較大、卵巢功能較差,年輕卵巢功能差的患者,需積極考慮試管嬰兒。對於卵巢功能較好,相對年輕患者來說,在醫生指導下監測卵泡或實施人工授精,可解決問題。對於嚴重輸卵管功能不良、輸卵管完全堵塞患者,或子宮內膜異位症導致的輸卵管不良,建議及早做試管嬰兒。
子宮內膜為胚胎著床部位,因此子宮內膜厚度對妊娠非常重要。子宮內膜受損發生率非常高,屬於多發疾病。對於此問題,臨床醫生可能會束手無策,因為各種治療措施均無較好特效,所以重視子宮內膜厚度,必要時做積極檢查。排除因子宮內膜炎症、子宮內膜粘連導致的問題,再進一步考慮激素治療。
檢查不孕不育需要掛生殖醫學中心。不孕不育的檢查對女性患者而言,通常建議在月經出血第2天做第1次檢查,需要查女性患者的激素水平,月經第2天檢查卵巢竇卵泡計數,評估卵巢儲備功能。還需要在月經乾淨的3-7天做子宮輸卵管造影,評估輸卵管通暢度。 同時需要B超監測排卵,通常做4-5次B超,評估卵泡是否發育正常、能否排卵,除外排卵障礙性不孕。
婚檢會檢查不孕不育,如檢查女性外陰是否存在處女膜、觸摸子宮大小及附件有無異常。如果女性有性生活史可經陰道檢查,無性生活史則需經肛門檢查。婚檢的另一個項目是常規體格檢查,即健康檢查。另外,男性需檢查外生殖器發育,若懷疑存在異常,則建議到醫院進行檢查。
檢查不孕不育需要男女雙方同時就診,因此需要掛不同的科室,女性在不孕症門診或生殖中心就診,男性需在泌尿外科或男科就診。懷孕基本要素包括精液正常、排卵正常、輸卵管通暢和子宮正常,對於出現1年之內有規律性生活,並且未採用避孕措施還沒有懷孕的夫婦, 建議進行系統的檢查,如果男方的精液正常,女性需要考慮是否存在排卵異常、輸卵管梗阻等情況,常見情況如下:
精子檢查正常,是否會不孕不育不能一概而論。懷孕是需要男方、女方雙方配合才能完成的任務。如果只是精子正常,還需明確女方是否正常,同時也需明確男性能否正常射精,如是否有陽痿、早洩等。如果檢查男性精液正常,但男 性不能將精液排放到女性陰道里,也可以導致女性不孕不育。此外,如果精子正常,而頂體酶存在異常,也會導致女性出現不孕不育。所謂的精子正常,只是表型或數量正常,而精子的實質也無法明確。
女性不孕不育,主要是檢查女性的卵巢儲備功能、輸卵管的通暢度和女性的排卵監測。在檢查前,應該是男方配偶先檢查,通常檢查較為方便,很快可以出結果,可以排除掉30%-40%的不孕的因素。男方排除少弱畸形精子症的因素導致了不孕以後,才去進行女方的檢查。主要有以下幾種檢查:
繼發性不孕不育分為女性因素與男性因素,女性因素是指既往有過妊娠但目前12個月內未採取任何避孕措施,而不發生妊娠的情況,男性因素常指性功能異常或精液質量異常,治療方式需根據繼發不孕不育病因判斷,主要內容如下: