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對於年齡≥2月齡,腋溫在38.2℃以上的患兒,因為發熱導致孩子情緒比較低落、不舒適,需要使用退熱藥。退熱藥推薦用布洛芬或者對乙酰氨基酚,而不推薦安乃近、乙酰水楊酸、保泰松等。
兒童病毒感染後反覆高熱,首先需要進行血常規檢查,血常規中可看到白細胞是增高、降低還是處於正常範圍,白細胞分類以中性粒細胞為主還是淋巴細胞為主。除此之外,可以進行C-反應蛋白的檢測,如果C-反應蛋白較高,可以考慮以下兩種情況:
小兒發燒時心跳會增快,一般體溫每升高1℃,心跳可加快20次/分左右。不同年齡的小兒心跳正常範圍不同,年齡越小,心跳越快,心率會隨年齡增長而下降,7-8歲小兒的心跳範圍接近成人。
心臟是人體的發動機,身體所有的功能都需要心臟泵血來維持,心臟收縮時將左心室內含氧氣和營養物質的鮮血射入到主動脈,通過主動脈管道系統輸送到全身,維持機體新陳代謝。發燒時機體會消耗更多的能量和氧氣,因此需要加快心跳來輸送足量的氧氣和能量,以滿足機體需求。
嬰兒發抖打顫在臨床上較常見,要具體分析病因。首先可能是因為兒童有發熱,在發熱初期,體溫上升階段可能身上出現發熱,而手腳冰涼,渾身打顫。出現上述情況時,要用溫水擦浴進行物理降溫。如果體溫超過38.5℃,要及時給予退燒藥,可以選擇布洛芬或者對乙酰氨基酚,同時還要給小孩多喝水。吃完退燒藥後需密切監測孩子體溫變化,如果體溫仍然很高,依舊發抖打顫,要及時去醫院就診。
兒童發熱時伴有間歇抖動不一定是熱性驚厥,熱性驚厥是兒童時期年齡依賴性疾病。首次發作年齡多見於6個月至5歲,大部分患者多數在6歲後停止發作,發作時體溫在38℃以上可突然出現驚厥。典型表 現為神志不清、呼之不應、雙眼凝視、四肢強直或陣攣,或可表現為侷限性發作、一側肢體抽搐、眼睛偏斜或口角抽動。發作一般持續1-2分鐘自行緩解,抽搐停止後患兒活動恢復正常。
幼兒發燒39℃屬於一種高燒的狀態,兒童發燒有很多原因,最常見的原因是呼吸系統感染,所以如果要想退燒首先要找到病因。如果是呼吸系統感染要進行積極地抗感染治療。退燒主要有兩種方法,藥物退燒與物理降溫。退燒藥存在多種,適合兒童的 包括布洛芬、對乙酰氨基酚類藥物。市面存在較多的小兒退燒藥物,體溫達到39℃高燒可以服用。
患兒手腳冰冷時體溫會升高,可將手腳捂牢進行保溫,提高舒適度。若患兒手腳冰冷,體溫達到39℃,渾身不適,需服用退燒藥物,使體溫下降。通過開熱空調、蓋被子方式給患兒保溫時,待手腳發熱後,需停止保溫,將衣物解開,使體溫緩慢下降。
病毒感染以後發燒的患兒多數會在3-5天內體溫下降。部分病毒導致發熱持續時間較長,如腺病毒,有時發燒會持續7-10天,甚至超過10天。呼吸道合胞病毒感染患兒,通常會在2-3天內體溫下降。副流感病毒感染引起發燒時間較短。多數病毒感染引起發 燒會在3-5天內體溫下降,個別病毒導致發熱會持續1周,甚至1周以上。
根據患兒發熱時的精神狀態,決定是否可以足浴。如果患兒精神不佳、出汗多,不建議足浴;如孩子精神尚可、出汗少,則可以足浴。足浴降溫作用不大,但可改善患兒的舒適度。足浴可以促進血液循環,緩解不適,水溫應略高於平時溫度,在40℃ 左右,以患兒能適應為準,時間在10分鐘左右為宜。