先天性膽道閉鎖相關醫療知識與健康資訊

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膽道閉鎖做手術能活嗎

膽道閉鎖往往發生於新生兒,是新生兒的急性疾病,表現就是嬰兒出生以後出現黃疸,像小黃人一樣,患兒可能會哭鬧、不舒服,以及大便顏色改變。正常嬰兒的大便是金黃色的,膽道閉鎖患兒有可能排出的大便是陶白土樣的顏色,看不到很明顯的糞膽原在大便裡面的沉積。膽道閉鎖的診斷一般可以選擇做B超檢查,也可以做核磁共振檢查,瞭解患兒膽道的情況。一旦確診膽道閉鎖,可能建議進行手術治療,手術方式稱為膽腸吻合手術。手術以後要觀察患兒的肝功能改變,判斷膽紅素是否下降,肝臟是否出現縮小、肝硬化的表現。一般膽道閉鎖手術的效果是比較好的,大概70%-80%的患兒術後存活非常好。

怎麼排除新生兒膽道閉鎖

新生兒膽道閉鎖不是常見的一種疾病,需排除一些和膽道閉鎖比較混淆的疾病,如新生兒生理性黃疸,還有病理性黃疸,還有肝炎綜合徵。怎麼判斷是不是膽道閉鎖,首先從黃疸性質來看,一般生理性黃疸生後2-3天才出現,1個星期左右會消失,但只是淺黃色,小孩子拉的尿不是特別黃就淺黃色,不留什麼痕跡;病理性黃疸生出來12-24小時就會出現,但是可能會持續2周左右,個別還會出現反覆,小孩子拉尿的時候,會出現尿布黃染的情況,這兩種疾病精神狀態還可以;第三個是肝炎綜合徵,持續時間比較長,主要原因是膽道的梗阻,但不是閉鎖;最後講一下膽道閉鎖,膽道閉鎖性黃疸是漸進性加重的黃疸,而且是深黃的黃疸,大便出現陶土色,因為膽汁沒有經過胃腸道,沒有和吃進去的食物充分融合消化,所以出現陶土色的大便,我們肉眼最直觀看到黃色,所以這四種疾病需要進行區別。輔助檢查首選彩超,因為比較簡單、便宜,如果小孩子膽道閉鎖,空腹情況下膽囊比較充盈,如果膽道通暢,進食以後膽囊會明顯縮小到50%,因為吃東西刺激膽道分泌,膽囊收縮變小到原來的50%,這是正常膽囊功能。如果膽道閉鎖的小孩,進食以後沒什麼變化,或者是很小像長條狀的茄子一樣,就高度懷疑膽道閉鎖,因為沒有把膽汁排出來,這是彩超的普通檢查。還有磁共振,磁共振對新生兒檢查起來比較困難,沒有彩超方便,但是磁共振相對比彩超更準確,因為它可以很清晰的顯示肝內外膽管系統。這是影像學輔助檢查,還有抽血檢查,膽道閉鎖以直接膽紅素升高為主,直接膽紅素可以達到160μmol/L,因為膽道已經閉掉,膽汁沒有排洩,肝臟生產的膽汁全部進入血液循環,所以直接膽紅素非常高,通過這幾項檢查,基本上可以確診膽道閉鎖。

小兒膽道閉鎖是怎麼回事

小兒膽道閉鎖屬於先天性疾病,是指膽道纖維化、實性變或僅有微小膽管。膽道的主要功能為引流膽汁,膽道閉鎖則膽汁無法流入腸道,可導致全身性黃疸、膽紅素持續升高、進行性肝臟腫大、脾腫大等,門靜脈壓力持續性升高,可誘發上消化道出血,表現為嘔血、便血。

小兒膽道閉鎖的症狀

小兒膽道閉鎖主要症狀為黃疸、尿液顏色加深、白陶土樣大便。黃疸的特點是小兒出生後持續性黃疸或生理性黃疸,即黃疸消褪後再次出現,且呈持續性加重。隨著年齡增長、梗阻時間延長,可導致肝脾腫大,表現為腹部異常增大、腹壁靜脈擴張。小兒膽道閉鎖在出生後60-90天內手術,約1/3患兒預後較好;出生90天以上,可導致肝臟不可逆性損害,手術效果較差。

小兒膽道閉鎖的檢查項目有哪些

小兒膽道閉鎖的診斷較困難,所需檢查項目較多,每種檢查均有其優勢與不足,具體檢查項目包括以下幾種:

小兒膽道閉鎖手術方式有哪些

小兒膽道閉鎖最主要手術方式為葛西手術,近年來隨著腔鏡技術的發展,可在腹腔鏡下進行葛西手術,即腹腔鏡下肝門腸吻合術。但經較長時間臨床觀察發現,腹腔鏡下電刀切除肝門纖維塊、電凝止血,可破壞纖維塊內殘留的微膽管結構,手術效果並不優於開放性手術,因此目前經腹腔鏡膽道造影確診膽道閉鎖,首選開放性肝門空腸吻合術。