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新生兒黃疸可能影響智力,主要影響的時間段是在出生後7天以內,因為該時間段內寶寶的血腦屏障發育不完善,此時又是膽紅素的高峰階段,使寶寶黃疸程度進展很高,但是未及時發現,未及時進行治療,導致膽紅素腦病,則會對寶寶的智力產生 影響。如果高峰期的膽紅素值較低,只是到出生後1-2個月時黃疸沒有消退,而且只是持續在較低的水平,未發現明顯的病理因素,寶寶精神狀態良好、吃奶狀態較好、大小便正常、體重增長正常,其反應可以達到該階段的正常反應,則影響智力的可能性相對來講比較低。
黃疸降低後又升高,醫學稱之為退而復出,為病理性黃疸,應積極查找病因。通常以感染因素比較多見,包括細菌感染、病毒感染,如肺炎、臍炎、敗血症等,或者先天性甲狀腺功能低下、乾眼綜合徵、藥物影響等都可以使黃疸降低後升高。具體如下:
判斷新生兒黃疸指數是否在正常範圍需根據胎齡和出生後小時齡以及是否存在新生兒溶血、頭顱血腫、皮下淤血、窒息、缺氧、酸中毒,是否合併敗血症、高熱、低體溫、低蛋白血癥、低血糖等高危因素綜合評估。新生兒黃疸指數正常多有 以下主要表現:
新生兒黃疸17mg/dl-18mg/dl是否嚴重需綜合分析,因新生兒黃疸採用日齡和小時齡膽紅素數值以及是否存在新生兒溶血、頭顱血腫、皮下淤血、窒息、缺氧、酸中毒、敗血症、高熱、低體溫、低蛋白血癥、低血糖等高危因素進行評估和判斷。
新生兒嗜睡表現為易喚醒,但不易保持覺醒狀態,彈足底哭一兩聲後又繼續睡眠。嗜睡屬於一種意識障礙,是新生兒反應低下的表現。所以新生兒黃疸一旦出現嗜睡,無論時間長短需引起警惕,因新生兒黃疸出現嗜睡臨床不排除存在膽紅素腦病第一期表現。
新生兒黃疸隔著玻璃曬太陽用處不大,新生兒不應通過曬太陽退黃疸,因為通過曬太陽退黃疸效率較低,隔著玻璃曬太陽效果更差。其次,曬太陽對新生兒並不安全,存在曬傷風險,同時紫外線還會增加皮膚癌風險,並且會對新生兒眼睛造成傷害。
新生兒黃疸與母乳存在一定關係,與母乳相關的黃疸臨床分為兩類,即母乳餵養性黃疸和母乳性黃疸。母乳餵養性黃疸大多發生在出生後一週內,原因主要是餵養不足,導致新生兒腸蠕動不足,胎便排出不及時導致膽紅素排出延遲、重吸收增加,造成新生兒生理性體重下降以及血鈉增加。通常可通過增加餵乳量和餵乳頻率得到緩解;若膽紅素水平已達到光療標準,則需進行干預治療。