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多數不愛去幼兒園哭鬧的孩子為分離焦慮,分離焦慮為孩子在離開所熟悉的環境和熟悉的人時會緊張、害怕。害怕失去親人,害怕家人丟棄、遺忘,或者害怕去新的環境面對新的人,新的學習任務。因此,要細細觀察孩子處於哪 種類型,具體如下:
兒童智力低下要進行評估,然後根據智力落後的程度進行針對性教育,具體如下:1、智力落後的兒童,要做各種檢查和化驗,包括大腦核磁共振、遺傳代謝、宮內感染、基因變異項目檢查,可以試著找找某些病因導致智力落後,做針對性治療;2、在這些病因檢查和治療的同時,要對孩子進行全面的智力評估,包括語言能力、運動能力、精細動作、認知、推理、社會交往等。根據評估結果制定適合孩子和家庭的干預計劃,指導家長在生活中培養孩子的能力;3、請專業的康復老師和特殊教育的老師進行一對一康復治療和培訓干預,康復3-6個月以後要重複再評估,觀察康復效果。同時調整下一步干預計劃,再進行康復。循環往復,協助孩子逐漸縮小與同齡兒童的距離;4、如果為智力落後較多的孩子,要降低學習上的要求,以培養其生活自理能力為主。發揮孩子自身的特長和優勢,從小培養孩子的一技之長,以求孩子成年後可以過上獨立自主的生活。
智力低下的預防要做好生命早期1000天的營養和教育干預。生命早期1000天為媽媽從懷孕開始,一直到寶寶滿2週歲這3年將近1000天的時間,具體如下:1、媽媽在懷孕期間的營養重要,要營養均衡,不能營養缺乏也不要營養過度;2、媽媽心理狀態要平穩愉悅,在胎兒時期智力低下的可能性就會容易降低;3、媽媽不要有感染情況,尤其是宮內感染,比如鉅細胞病毒、風疹等等各個病毒感染要提前檢查預防;4、如果有智力低下家族史的家庭,在懷孕前要進行寶寶智力低下原因的檢查,有無基因變異。有些基因變異的孩子,發生智力低下的可能性高,比如脆性X綜合徵。如果為脆性基因變異的媽媽,再生出智力低下的寶寶概率高;5、孩子出生以後,前兩年的營養和教育干預也較重要。在此階段中要做好孩子的身體護理,做好語言、運動、智力發展早期的干預,促進寶寶的最佳發展,防止智力低下。
2歲寶寶的智力開發要在生活中進行,並不是家長說的報些貴的早教班就可以開發智力。智力在早期包括多方面能力,比如孩子的運動能力、語言能力、認知能力、動手能力,社會交往能力等各個方面的開發,具體如下:1、2歲寶寶要學會雙腳蹦跳,這時可以帶著孩子去戶外運動,踢球、跑步、騎各種孩子可以駕馭的車子。通過各種運動促進肢體運動能力,同時可以促進孩子對自己身體的感知能力;2、語言能力,2歲寶寶開始說詞語,這時爸爸媽媽要經常陪伴看書、講故事、讀繪本、聊天。聊天過程中引入詞語,這樣寶寶的語言能力會越來越好。同時在此過程中可以陪孩子一起玩積木、玩拼圖,玩各種孩子感興趣的東西,這樣智力發展也容易得到更好開發;3、讓孩子學會生活上的自我照顧,與小朋友一起交往,都可以促進孩子動手能力和社會交往能力。因此,2歲寶寶的智力開發在生活中的方方面面,只要給寶寶提供豐富、愉悅的生活環境,寶寶自然能發展得好。
智力發展的關鍵期在孩子出生後的前3年,即寶寶從出生開始,到孩子3週歲是其大腦發育最快的時間。孩子腦神經和腦神經之間的網絡連接會豐富,如果給到孩子充足的環境刺激,比如陪孩子說話、講故事、玩積木、做運動、玩各種 好玩的東西,即親子互動越豐富、越開心,這個階段寶寶的大腦就會得到越好發展。3週歲時寶寶智力發展得較好,可以預想到孩子長大後智力發展也會相對較好。綜上所述,0-3歲為智力發展的關鍵時期,建議爸爸媽媽在此階段一定要多陪伴孩子,在陪伴過程中要享受陪伴過程,陪伴孩子快樂成長。
先天性大腦發育遲緩先找原因,同時進行評估,再進行針對性治療和干預,具體如下:1、對於先天性大腦發育遲緩孩子,比如早期宮內感染,媽媽在懷孕時有鉅細胞病毒感染、風疹感染,或者其它感染。以及寶寶在媽媽腹中有缺 氧狀態,或者有嚴重早期黃疸,孩子帶有遺傳基變異,要先去找出原因,根據原因再進行針對性治療;2、對於已經找到原因,或者沒有找到原因的孩子,同時要進行能力評估。檢查孩子有無影響其運動發育、語言能力、智力發展、學習能力、社會交往能力、生活自理能力等。所有這些能力評估以後,再根據孩子的落後情況進行針對性培訓和干預,可以讓孩子逐漸趕上同齡孩子,將來不影響孩子的學習,或者可以縮短與同齡小朋友之間的距離。對孩子將來的影響越小,孩子將來能生活得更好。
不自主運動指抽動障礙或者抽動症,病因不明確,與遺傳因素、神經、生理、心理因素和環境因素等有關係,為多種因素在兒童發育過程中相互作用的結果。這些抽動症的孩子都在兒童或者青少年時期開始出現,表現為不自主、突然、快速、反覆、沒有規律的運動或者發聲,常見表現有眨眼、撅嘴巴、吸鼻子,或者清嗓子,或者扭脖子、或者聳肩膀,或者甩手臂、踢腿,或者腹肌收縮等,形式會多種多樣,可以表現為一種,也可以同時出現兩種甚至多種。少數孩子會出現各種聲音,比如吼叫聲、嘿嘿聲或者狗叫聲,或者不由自主地說髒話。這些症狀在孩子精神放鬆、情緒平穩、注意力集中時減輕,睡著以後消失。孩子緊張、焦慮、生氣、害怕、興奮、疲勞,或者反覆被提醒不要眨眼,或者感染時都會加重。因此,孩子出現抽動時,家長要反思近期父母狀態、爸爸媽媽之間的關係、家庭氛圍,找出可能的原因進行針對性處理,創造輕鬆愉悅的家庭氛圍可以幫助孩子儘快恢復。
孩子不自主地吭吭為一種伴隨著發聲的抽動,原因不清楚,與孩子自身神經發育敏感有關,也可與家庭環境、心理因素有關,為各種因素在孩子發育過程中相互作用的結果。這種孩子除吭吭聲以外,還會有吼叫、狗叫聲,甚至說 髒話讓家長難接受。有些孩子會伴有動作、眨眼睛、扭脖子、吸鼻子,或者清嗓子、聳肩膀、甩手臂、踢腿行為,而且幾種動作同時出現。或者每過段時間換一種形式。這種孩子的症狀在精神放鬆、情緒平穩、注意力集中時減輕,睡著以後消失。因此經常要給孩子創造輕鬆愉悅的家庭氛圍,爸爸媽媽之間的互動要和諧,對孩子要有充足的尊重和信任,父母自己也要有一種平和、愉悅的狀態,給孩子提供較好的環境。如果經常說孩子又抽了,又發出聲音,會加重孩子的表現。或者孩子緊張、焦慮時,生氣、疲勞等都會加重病情,家長要儘量避免。
運動障礙指兒童運動能力明顯落後於同齡孩子,分為運動發育遲緩和腦癱兩大類。正常嬰幼兒運動發育有一定順序,比如老百姓較熟悉的二抬四翻六會坐,七滾八爬週會走。即兩個月寶寶趴著會抬頭,豎著抱頭可以穩,四個月可以會翻身,自己會翻過來翻過去,六個月時自己可以撐著坐在那,七個月可以在床上翻滾,八個月時會爬,一週歲時開始會走路。這是正常的發育規律,一歲半會跑,兩歲會雙腳跳。運動發育遲緩的孩子上面的這些能力都會落後於同齡孩子,但是經過運動訓練或者隨著年齡的增長,孩子會趕上同齡兒童。少數孩子到上學以後,體育運動能力會落後,但是並不影響日常生活和工作。腦癱兒童的症狀更嚴重,除上述運動能力落後以外,伴有運動姿勢異常。比如下肢走路不穩、跑步姿勢不協調、容易摔跤,或者其手臂和雙手功能不靈活。少數孩子口腔肌肉運動不協調,導致發音不清晰。因此,在治療上一定要早期發現、早期干預,早期康復,以得到最好發展。
兒童運動障礙的臨床表現分為兩大類:1、運動發育遲緩:所有的運動能力都落後於同齡孩子。比如四個月不會抬頭,六個月不會翻身,八個月坐不穩,一週歲還不會爬,一般15個月以後還不會自己走路,這種情況下要考慮孩子運動發育的遲緩;2、運動姿勢異常:影響到運動協調性。有些腦癱的孩子有姿勢異常,走路會左右不協調、扭來扭去,或者跑步時容易摔跤,或者其手臂不協調,雙手精細動作會受影響。有些孩子口腔肌肉弱,從小一直有口水,嘴巴經常不知道咽口水、怎麼閉上。等到說話時發音不清晰,這些都與孩子的運動發育障礙有關,都是運動發育障礙的表現。
運動障礙是要根據運動障礙的類型進行針對性治療,具體如下:1、抬頭較晚的孩子,要經常創造機會讓其趴著練抬頭,或者豎起來抱,稍微背後託一把讓孩子學會抬頭;2、不會翻身的寶寶可以協助,將下肢交叉,感受身體的滾動,逐漸學會翻身 ;3、6個月以後還不會坐的寶寶,可以試著扶著孩子的腰部坐,讓孩子雙手撐身體;4、6個月以後會坐,8個月還不會爬的寶寶,可以試著讓孩子趴在地面上,用地墊墊好。前面放著孩子喜歡的東西,後面可以託著其腹部,讓孩子自己試著往前抓前面的東西,慢慢學會爬行。如果孩子會爬,可以讓孩子練站,扶著欄杆、扶著推車站,然後慢慢扶著東西走;5、有些孩子有肌張力問題,即腦癱孩子肌張力較高,需要專業治療師用手法放鬆孩子的肌張力。肌張力較低的腦癱孩子要經常讓其承受自己身體的重量,提高其肌張力,這種運動發育障礙的孩子可以得到較好的治療。
鉛中毒對兒童的全身各個系統都有影響,尤其6歲以內的孩子大腦發育不成熟。因此,神經系統最敏感,其次為免疫系統、消化系統、體格生長、肝腎功能等都會受到影響。鉛對人類無一益而有百害,因此理想的體內血鉛水平為0。但是鉛在生活和工業中有較多用途,因此不可能達到0的水平,具 體如下:1、如果孩子體內的血鉛水平大於100uμg/L,可以對其神經系統造成影響。比如影響其記憶力,推理、理解,學習成績就會受到影響;2、有些孩子還會影響其消化系統,會影響食慾,胃腸道消化吸收也會受影響;3、鉛高的孩子,有益的微量營養素,比如鐵、鋅會受影響,因此體格生長會受到影響;4、有些血鉛高的孩子,肝腎功能會受影響。
寶寶吃飯不吸收、消瘦,要先找原因,然後再針對性治療。具體如下:1、如果孩子吃多,但是一直瘦,要去看孩子吃進去的東西是否都排出,胃腸道有無問題,請消化科醫生排查孩子消化道功能。孩子有無甲亢,或者其它生長激素缺 乏情況,有無內分泌代謝問題、有無肝腎功能問題。同時要評估孩子的體格生長情況,消瘦處於正常範圍還是處於異常範圍,如果在正常範圍,不用擔心;2、孩子吃飯吃得好,瘦為體質問題,體重、身高都在正常生長曲線範圍內就不擔心;3、調整的孩子飲食習慣,比如有些孩子吃蔬菜,牛奶喝得少,雞蛋、魚肉等葷菜都不吃。這時孩子蛋白質攝入不足,屬於飲食不均衡,也會影響孩子體格生長。