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醫生，我孩子咳嗽了，吃什麼藥好？這是醫生經常會被問及的問題之一。吃點止咳藥就好了。在病人眼中，不同人咳嗽似乎可以用同樣藥物治療。但在醫生眼中完全不是這樣的。想要治療好咳嗽，必須先找出引起咳嗽的原因，不同疾病引起的咳嗽，治療方案是不一樣的。 臨床上有很多孩子反覆咳嗽，在內科治療超過一兩個月也不見好轉，輾轉之下才來到耳鼻喉科找我，結果發現是鼻子的問題導致的。什麼？鼻子有問題也會引起咳嗽？是的，你沒有聽錯，這是很多人都沒有意識到的問題，不單只是病人，有時候連一些非耳鼻喉科的醫生也不是100%留意到。 什麼叫慢性咳嗽？ 兒童慢性咳嗽是指病程超過4周的咳嗽（成人病程大於8周定義為慢性咳嗽），可分為特異性咳嗽和非特異性咳嗽。特異性咳嗽是指病人除了咳嗽以外，還伴有能夠提示病因的其他症狀或體徵，即咳嗽只是病人諸多症狀中的一個，例如伴隨有膿痰者提示肺部炎症、支氣管擴張等。非特異性咳嗽則指咳嗽是病人主要或唯一表現，胸部X線片未見明顯異常的慢性咳嗽。特異性咳嗽通過醫生體檢或者實驗室檢查，都比較容易診斷出來。所以今天我主要介紹一下兒童非特異性慢性咳嗽。 什麼疾病會引起兒童非特異性慢性咳嗽？ 引起非特異性慢性咳嗽的疾病很多，最常見的3種是：咳嗽變異性哮喘、上氣道咳嗽綜合徵和呼吸道感染後咳嗽。 咳嗽變異性哮喘是我國兒童慢性咳嗽的最常見原因。通常表現為乾咳，常在夜間和(或)清晨發作，運動、遇冷空氣後咳嗽加重，臨床上無感染徵象或經過較長時間抗菌藥物治療無效。 上氣道咳嗽綜合徵是引起兒童慢性咳嗽第2位主要病因，2006年前的舊稱是鼻後滴漏(流)綜合徵。咳嗽在早上起床或體位變化時比較明顯，常伴有鼻塞、流鼻涕、喉嚨幹癢、有異物感和反覆清嗓子等症狀。 呼吸道感染後咳嗽也是兒童慢性咳嗽比較常見的原因之一，一般近期有明確的呼吸道感染病史，在疾病恢復階段，咳嗽呈刺激性乾咳或伴有少許白色黏痰，通常會自愈，咳嗽病程不會超過8周。 通常孩子咳嗽，家長都會首先帶去看內科或者呼吸科，所以咳嗽變異性哮喘和呼吸道感染後咳嗽會在比較早期診斷出來，並進行規範治療。但上氣道咳嗽綜合徵往往容易被忽略，或者是在內科治療一段時間後，咳嗽還沒有好轉才會轉介到耳鼻喉科就診。 哪些疾病會導致上氣道咳嗽綜合徵？ 過敏性（變應性）鼻炎、鼻竇炎、慢性咽炎、慢性扁桃體炎、顎扁桃體和(或)鼻咽部腺樣體肥大、鼻息肉等上氣道疾病均可能引起慢性咳嗽。如果咳嗽在早上起床或體位變化時比較明顯，常伴有鼻塞、流鼻涕、喉嚨幹癢、有異物感和反覆清嗓子等症狀，就要及早到耳鼻喉科就診。 什麼鼻炎、鼻竇炎會引起咳嗽？ 主要原因有3個：
咳嗽是一種正常的生理反射，雖然咳嗽對於家長來說很惱人，但不推薦給嬰幼兒服用止咳藥。 1、寶寶出現咳嗽，我們該怎麼做： 1）6個月以下的孩子多喝母乳； 2）6個月到1歲的寶寶可以喝奶、喝水、喝新鮮水果汁，也可以給補液鹽水，每日四次，每次5-15mL。注意，這個年齡段的孩子不可使用蜂蜜，因為存在肉毒毒素中毒的風險。 3）1歲以上的孩子，嘗試使用蜂蜜或玉米糖漿，每次2-5mL，一天4次。 4）不建議吃止咳和祛痰藥，除非咳嗽嚴重影響寶寶睡眠。如出現哮喘或支氣管炎，根據症狀考慮霧化吸入治療、抗菌治療等。 2、哪些情況需要就醫： 1）3個月以下的孩子出現咳嗽。 2）呼吸困難的表現：呼吸時鼻孔擴大、喘息、呼吸急促等。 3）嘴唇青紫；極易激惹或嗜睡。 4）咳嗽持續三週以上。
咳嗽是孩子最常見的症狀之一，很多孩子咳嗽時間長或咳嗽反覆發作，困擾著很多家長，雖然咳嗽的原因很多，但是常見的就那麼幾種！今天我就來教教大家，用簡單的方法和知識來判斷咳嗽的原因，八九不離十，您只要認真看完，定有所獲！ 從專業角度通俗的講，孩子咳嗽超過4周被稱為慢性咳嗽，排除了氣道嗆到瓜子、花生等支氣管異物，排除了氣道、肺的本身病變，比如氣管-支氣管畸形和重症肺炎的後遺症等特異性咳嗽，剩下的就是上氣道咳嗽綜合徵、咳嗽變異性哮喘、感染後咳嗽等幾種非特異性咳嗽。總結出八大要點如下： 1、從年齡大小判斷：1歲以內寶寶的咳嗽無外乎感染和呼吸道畸形，感染比如支氣管炎、肺炎等，呼吸道畸形比如喉-氣管軟骨軟化、氣道狹窄等。 2、乾咳和溼咳（有痰咳出或咳嗽有痰響）：乾咳一般是非感染性咳嗽多，比如過敏性鼻炎引起的咳嗽、咳嗽變異性哮喘、感染後咳嗽。 3、上氣道咳嗽綜合徵（鼻後滴漏綜合徵）：這很容易判斷，光從病的名字就知道了，簡單講就是跟鼻子相關的咳嗽，有過敏性鼻炎或鼻竇炎的孩子就屬於這一類。過敏性鼻炎或鼻竇炎的孩子，鼻涕往後流刺激喉嚨引起的咳嗽，它的特點就是孩子往往有揉鼻子、吸鼻涕的動作，因為喉嚨不舒服清嗓子等，晨起咳嗽多，有的鼻涕明顯，大部分可以看見咽後壁有像“鵝卵石”樣的濾泡增生或鼻涕掛著。 4、感染後咳嗽和咳嗽變異性哮喘：有些孩子一次感冒發燒後就持續很長時間的咳嗽，稱為感染後咳嗽，而只咳嗽不氣喘的哮喘就是咳嗽變異性哮喘。這兩個病要區分開不容易。有很多感染後咳嗽的孩子也有早晚咳嗽多、運動後咳嗽增多如咳嗽變異性哮喘的特點，而感染也會誘發咳嗽變異性哮喘發作，這兩個病連很多非專科醫生都傻傻分不清。我們只要記住兩點：
小孩消化不良多為功能性引起，是兒科最常見的臨床綜合徵，其發病機制善不清楚，一般認為與胃腸功能紊亂障礙、內臟植物神經功能異常，胃酸分泌異常、幽門螺桿菌感染及精神心理因素等相關。
新生兒偶爾出現咳嗽一兩聲大多屬於正常情況，因為新生兒鼻腔以及喉嚨黏膜均處於十分敏感且嬌弱的階段，容易受外部環境因素的刺激而引發咳嗽。但是也不排除生病的可能，還需根據具體情況分析。