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患兒霧化吸入布地奈德時,因為霧化的氣量過大以及藥物及其添加劑過敏,或者呼吸道分泌物的刺激等原因刺激氣道,也可能由於設備沒有提前預熱,引起咳嗽加重,甚至出現喘息、呼吸困難等症狀。
嗆奶是一個異常表現,寶寶在吃奶時,要注意觀察寶寶的呼吸、面色以及口角是否有溢奶,如果寶寶吃奶時憋氣、臉色變紫,提示奶水可能嗆到了氣管,應立即將寶寶俯臥在大人腿上,用力拍打背部4-5次,使其將奶水咳出來。如果寶寶出現哭聲弱、面色或口唇發 青、吸氣困難、咳嗽喘憋、煩躁等表現,表明奶水已經進入到肺中,需要及時到醫院進行治療。
小兒白天咳嗽、晚上不咳嗽的原因,可能是由於白天活動量大且活動範圍廣,誘因較多,空氣中的灰塵、塵蟎、花粉、動物毛髮等接觸幾率較高,人的意識在白天是清醒的,對氣道不適、痰液等刺激很敏感,更容易通過咳嗽來清理氣道的分 泌物,如果咳嗽頻繁或分泌物增多,需及時到醫院進行診斷、治療。晚上干擾相對較少且處在睡眠中,自主咳嗽減少,但氣道高反應性疾病引發的咳嗽頻率在睡眠時較高。
小孩在早上出現咳嗽,一方面是因為早晨天氣比較冷,氣道受到冷空氣刺激,容易出現咳嗽。另一方面是氣道的分泌物,尤其上氣道的分泌物滴流到咽喉部,痰液刺激咳嗽,以促進痰液排出。
咳嗽是一種保護性的生理反射,將氣道的痰液、異物及時咳出以保證氣道通暢,避免繼發呼吸道感染。2個月的嬰兒如果只是偶爾咳嗽,咳嗽較輕、吃奶較好且精神反應較好,沒有出現嗆奶、吐沫,可以在2次奶間適量喂點水,保持尿量充足。
布地奈德是一種強效的糖皮質激素,溶於生理鹽水就是布地奈德霧化混懸液,對組織有較高的親和力,經霧化吸入具有高效局部抗炎、抗過敏、抗滲出等作用。布地奈德霧化吸入後起效快,一般10-30分鐘就可以發揮作用,小劑量就可以起到治療哮喘的作用,可以用於 治療支氣管哮喘,霧化吸入布地奈德可以減少口服以及靜脈應用腎上腺皮質激素的用量,可以避免全身用藥,有助於減少腎上腺糖皮質激素的不良反應。
寶寶咳嗽的治療包括對因治療和對症治療,對症治療是指止咳化痰治療,乾咳可以用鎮咳藥、抗過敏藥,對於過敏性咳嗽、咳嗽變異性哮喘等可以用酮替芬、孟魯司特、糖皮質激素等進行治療。一般不建議患兒用中樞性的鎮咳藥,有痰的患兒可以用化痰藥促 進痰液排出,化痰的西藥包括乙酰半胱氨酸、沐舒坦,也可以用溫肺化痰、清肺化痰的中藥製劑等。