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吃阿奇黴素一般是指吃阿奇黴素口服制劑,如阿奇黴素腸溶膠囊、阿奇黴素腸溶片等。目前並沒有研究表明,兒童使用阿奇黴素口服制劑暫停以及停止的時間。但是根據臨床經驗,一般會給兒童採取吃3天停4天的藥物療程。
目前出診時經常家長帶孩子看病,體格檢查後經常會問需不需要查支原體。因為支原體作為自然界很常見感染病原,對很多兒童有影響。在感染後,有孩子是病毒,有的是細菌,而目前很值得關注的病原是支原體。支原體感染主要分兩方面。一 方面檢測方式是分離方式,通俗來講,如果支原體通過分離培養確定,這時確定支原體陽性體現體內存在支原體病原。另一方面是檢測抗體,抗體包括IgM、IgG兩種抗體。抗體是感染支原體後,自身作為免疫保護環節,會產生很多抗體,早期剛感染不久,可能是IgM陽性,後期感染後可能變成IgG陽性,沒有症狀但是IgG抗體陽性。所以家長拿化驗單可能問我們孩子沒有症狀,但是常規檢查發現抗體陽性,需不需要治療。如果IgG陽性而且沒有症狀,可以不治療,而如果你檢測是病原本身或者IgM有陽性,還有相應症狀時,才需要去治療。
小兒肺炎支原體弱陽性的具體療程,支原體感染後療程是3-4周,但並不是肯定打針或吃藥,需要3-4周,輕的不治療可以自愈。如果患兒病情重,可以給予口服阿奇黴素等治療,療程是口服或靜點1-2周,後期需要慢慢恢復。比較重程度的患兒,需要口服2-3 周或者靜點後給予口服治療。小孩子感染肺炎或者呼吸道感染後,支原體感染作為非常常見病原,引起家長和醫生注意。我們經常會碰到患兒,以咳嗽發燒來為主要症狀,然後做檢測,包括支原體檢查,出來結果有時陰性,有時候弱陽性,有時強陽性。家長可能問,是不是孩子強陽性代表疾病程度很重,陰性是不是沒有支原體感染。從臨床看,陽性不代表感染強度很強,包括如果強陽性不代表最重,弱陽性不代表最輕,甚至你抗體陰性,不代表沒有支原體感染,因為如果發病時間尚短,3-5天之內或者時間更短,可能機體沒有針對病原產生抗體,所以抗體查不出來,同樣如果5-7天時可能產生抗體,但抗體不多,表現弱陽性不代表症狀很輕,所以臨床只是參考,不以此決定疾病輕重。
阿奇黴素是治療小孩支原體感染的常用藥物,對細菌感染也有效果,屬於抗菌藥物,但對病毒感染是沒有效果的。阿奇黴素口服制劑適用於6個月以上的兒童。其常見的不良反應是胃腸道刺激,可引起腹痛、噁心、嘔吐、胃痙攣和腹瀉等胃腸道症狀,少數患者還可出現一過性的中性粒細胞減少、血清轉氨酶升高。小孩使用阿奇黴素比較常用的用量是每次10mg/kg,每天使用一次,一般情況下是連服3天,停藥4天為一個療程。如果是支原體感染,一般需要使用2-3個療程。使用阿奇黴素應該嚴格掌握其適應症,最好是經醫生診斷之後使用,避免濫用藥物。一旦開始使用,應該足量、足療程服用,以免產生耐藥。
四環素類藥物主要包括四環素、金黴素、土黴素、多西環素及米諾環素等。其主要用於治療支原體、衣原體、螺旋體等感染,比較常見的副作用有噁心、嘔吐等胃腸道反應,對肝腎功能也有一定的損傷。
兒童支原體感染最常見的是肺炎支原體,即老百姓常說的支原體感染。肺炎支原體引起的主要的疾病,就是肺炎支原體性肺炎。肺炎支原體性肺炎和其它肺炎類似,也可以有發熱、咳嗽等症狀。咳嗽症狀一般在發熱2-3天之後出現,且這種咳嗽大多是刺激性乾咳,是比較頑固性的咳嗽。
支氣管炎如果反覆喘息、咳嗽,反覆發作三次以上,首先考慮嬰幼兒的哮喘。如果一次發作伴有喘息,沒有反覆發作的病史,有明顯的感染因素導致,稱為喘息性支氣管炎。治療原則為:
支氣管炎的症狀是發熱、咳嗽,如果沒有波及到肺間質或者肺泡,呼吸急促就不太常見。治療方法跟支氣管肺炎類似,是以退燒、止咳、化痰等對症治療為主。另外,加強寶寶的護理。因為小孩的汗比較多,代謝旺盛,甚至有的孩子在維生素D缺乏的 情況下,出汗都比較多。如果天氣冷要注意保暖,汗多要注意及時換衣服,都是護理需要關注的內容。
小兒支原體肺炎可以傳染。支原體肺炎是學齡前兒童常見病,近年來發病率呈逐年升高趨勢,佔小兒肺炎的10%-20%,病原體為支原體,是一種介於細菌和病毒之間的微生物,其表現為乏力、發熱、咳嗽、肌肉痠痛、關節痠痛等。支原體肺炎傳染期在症狀出現一週內傳染性最強,症狀緩解數週內 仍有傳染性,其潛伏期和帶菌時間長。另外,支原體肺炎也可累及其他器官系統,引發感染。
臨床上支氣管哮喘的發病原因較為複雜,但目前尚未完全明確,可能主要與免疫因素、內分泌因素、神經因素、精神因素以及遺傳因素有關,且近年來發病率呈逐年升高趨勢。支氣管哮喘的誘發常有明確危險因素。因此家中有支氣管哮喘患兒,要加強對支氣管哮喘 的健康管理,避免接觸危險因素,減少支氣管哮喘的發作,提高兒童的生活質量。
小兒支原體感染是肺炎支原體病原菌所致,肺炎支原體屬於一類病原菌,不一定引起肺炎,但可以引起呼吸道症狀,表現為刺激性乾咳、陣發性咳嗽,症狀較重,但體徵方面不明顯。
小兒支原體感染使用抗支原體藥物一定療程後,仍會出現慢性咳嗽的情況,疾病後期需要給予小兒相應調理,以緩解症狀、增加抗病能力。通過扶正、祛邪、補虛類中藥,可改善患兒機體抵抗力,增強抵禦外邪的能力,使患兒的健康得到保障。除藥物調理外,家長 在日常生活中需注意患兒飲食合理搭配、及時增減衣物,注意胸部、背部的保暖,家中勤開窗通風。