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兒童痰中帶血需要高度警惕。免疫力正常人群,其呼吸道表面有一層纖毛層,其上方覆蓋一層黏液痰,可吸附空氣中的微粒、病原體等,使其變成細胞的少許分泌物,隨後纖毛以快速擺動方式,將分泌物依次從下呼吸道排到氣管、上呼吸道、咽喉部,再通過咳嗽 反射咳出體內。在咳嗽過程中,除有鼻部分泌物外,可能混有咽喉部食物。因此兒童痰中帶血可分為以下幾種情況:
小兒上呼吸道感染包括急性鼻咽炎、急性咽炎、急性扁桃體炎等。一般超過90%上呼道感染是由病毒感染引起,常見有鼻病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒,以及腸道病毒等。對於嬰幼兒上呼吸道感染,要注意熱性 驚厥,部分患兒甚至還會出現腸痙攣、腸繫膜淋巴結炎,表現為腹痛、進食不好等症狀。
上呼吸道感染90%以上是病毒感染引起。若孩子反覆發燒是由於病毒引起,且其精神反應和進食狀況都好,則不需要特殊處理,對症退熱即可,比如使用布洛芬或者是對乙酰氨基酚。
小兒呼吸急促原因較多,比如一般上呼吸道感染、支氣管炎、支氣管肺炎、哮喘,以及毛細支氣管炎等,均可引起呼吸急促。呼吸急促診斷為嬰幼兒<2個月,呼吸>60次/分;2個月到1歲患兒,呼吸>50次/分;1-5歲患兒,呼吸>40次/分鐘;患兒>5歲,呼吸>30次/分鐘。
呼吸是正常人進行氧氣交換和排除二氧化碳的一個重要途徑,主要通過呼吸功能把二氧化碳排出去,吸入氧氣到體內進行交換。如果出現呼吸衰減,勢必會導致低氧血癥或者高碳酸血癥,這時候往往都是比較嚴重,如果不積極處理,可能會因缺氧以後導致多臟器 功能損傷,危及生命。在新生兒呼吸衰竭發生時,首先要積極地治療,比如呼吸支持、氧療,還有循環支持等。新生兒呼吸衰竭,是嚴重威脅新生兒健康狀況的疾病,但是如果積極的處理,遠期預後都是比較理想的,所以在發現小孩子有呼吸衰竭的時候,一定要及時就醫。
小兒呼吸道感染髮燒分低熱、中熱、高熱、超高熱四個標準,根據發熱的溫度不同,處理方式因人而異,以38.5℃為界線,如果體溫在38.5℃以上,需使用退熱藥,如美林、雙氯芬酸鈉栓等。如果體溫在38.5℃以下,可使用小兒感冒藥,如護彤。另外需多洗溫水澡,多飲用熱水,從而降低體溫。如果患兒出現精 神差、劇烈咳嗽、飲食差,這種情況需及時就醫,進一步檢查。具體用藥請結合臨床,由醫生面診指導為準。
兒童呼吸道感染後經常有痰液出現,痰是很煩人問題,因為尤其對嬰幼兒,很難徹底清理掉,而且睡覺時聽到痰聲音,很心煩,覺得孩子病情是不是會很重,尤其出現痰堵情況。痰怎麼來,一般痰是由感染以後,在呼吸道里感染菌,以及壞死細胞,就是感染以後可能會有上皮細胞,會脫落,或者新 陳代謝有些脫落,再加上抗感染以後,有黏液分泌出來,因為炎症因子和細胞會帶黏液出來。尤其在肺炎時,家長很害怕患兒咳嗽有痰。其實對於醫生來說有痰是好事。因為肺裡有炎症時,必然會有細胞壞死,壞死細胞怎麼排出來,只有呼吸道一個通口,只有吐出來,通過什麼帶出來,是分泌炎症細胞因子,分泌這些黏液以及壞死細胞,再加上壞死菌,一起通過上皮的纖毛滾動,把痰液彙集在一起,通過咳嗽反射咳上來,再進而排出去,排出去以後才能去長新細胞,內環境才能乾淨的。如果沒有痰、感染重,不是好事,可能在裡邊一直出不來,可能出現組織壞死,但排不出來,甚至形成膿腫時痰出不來,可能炎性沒有得到良好控制,所以有痰並不可怕,只要給予對症治療就沒有問題。
上呼吸道感染是小兒常見呼吸道疾病。人體呼吸系統包括鼻、口、咽、喉、氣管、支氣管和肺。急性上呼吸道感染是鼻、咽、喉的任意部位發生的感染。急性上呼吸道感染的主要表現包括:
呼吸道感染的孩子可以表現為咳嗽、咳痰,要是發育正常的孩子,通過咳嗽反射的痰都能吐出來。但對於一部分小嬰兒,或痰液特別多或營養狀態不好的孩子,可能是咳嗽無力,咳嗽反射弱,所以出現咳痰困難。在家裡的護理是給孩子多拍背,實在痰堵得厲害,影響到孩子呼吸,就來醫院吸 痰,通過被動性力量將痰吸出來,這種方法一般用於咳痰實在困難的孩子,大部分孩子通過拍背或口服祛痰藥,如易坦靜這類藥或富露施這類藥,可以將痰咳出來。要是遇上咳痰困難的孩子,在家的護理是儘量不要喂的太飽,因為有時痰吐不出來,如反流容易引起呼吸道堵塞、窒息。
小兒嗓子啞大部分可以自愈。小兒嗓子啞主要原因是呼吸道感染,可能引起咽炎或者扁桃體炎,局部有炎症可以表現為聲音嘶啞,也可能聲帶有問題,孩子過於哭鬧,比如唱歌過度或者是大聲說話時間很長或者是嘶喊,這種情況下注意多喝白開水,過一段時間大部分都可以自愈,也可以吃清 熱利咽、解毒的中藥、中成藥。但是小孩如果接受不了就可以用噴咽劑。聲音嘶啞配合用藥大部分都可以自愈,如果注意多喝點水,不要吃上火的食物,不吃發物,也能自愈。男孩到了青春期發育時,一般12-13歲到了變聲期,嗓子也可以啞,但是如果是生理性嘶啞,一般不需要特殊處理,也不需要治療。變聲期的時候也應注意保護嗓子,多喝水,少吃辣的東西,甜的也注意少吃,這期間基本都可以自愈,不需要特殊用藥。
小兒呼吸道感染後出現急性心肌炎,病情相對比較嚴重。如果在呼吸道感染急性期患兒出現胸悶、氣短等症狀,需要及時到醫院做心電圖、心肌酶譜等相關檢查,一旦確診後需要嚴格按照心肌炎治療流程採取規範治療。部分患兒心肌炎病情程 度和症狀不完全相符,如果麻痺大意延誤治療,有可能危及患兒生命。
孩子胸悶、氣短原因較多,比如呼吸系統疾病、循環系統疾病、神經系統疾病,甚至其它器官疾病都可以引起胸悶、氣短。其中多見於呼吸系統疾病,尤其是喘息性疾病,比如喘息性支氣管炎或者是支氣管哮喘等。患兒可能因感染、接觸過敏原引起喘息性支氣管 炎或者哮喘急性發作,從而導致胸悶。如果孩子覺得呼吸困難,要及時就診。