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小兒高熱驚厥,遺傳傾向比較明顯。一般患兒和正常的兒童沒有區別,只是由於一些因素導致病人發熱的情況下,體溫38℃或以上,兒童出現抽搐。發作的頻率不等。當病人體溫恢復正常以後,患兒抽搐症狀就會消失。但是在患兒發病期間,一定要給予規範的、正 規的藥物治療。如果病人的病情沒有治療或者延誤治療,會導致病人在成年以後出現癲癇。
新生兒驚厥是新生兒急症之一,由多種病因引起大腦功能暫時性紊亂,而所致的全身或者局部肌肉運動性抽搐。新生兒驚厥症狀不典型,可表現為不停眨眼、雙眼凝視,或重複某一個動作,如單側下肢騎單車動作、頻繁的四肢抖動,並伴有面色發青等。根據有無發熱可分為感染性和非感染性驚厥 。根據有無中樞神經系統症狀可分為顱內病變以及顱外病變。無論是哪一種病因引起的驚厥,都應立即給予止痙處理,然後再針對病因治療。在發熱的病因當中,新生兒如果發熱伴有驚厥的症狀,要考慮顱內病變更多些。如果是非發熱性的驚厥,我們要考慮是不是有電解質紊亂,比如低血糖、低鈉、低鈣等。如果是顱內出血,在驚厥發作時,應立即給予安定0.3-0.5mg每公斤體重,緩慢靜推。同時清理氣道、吸氧等處理,1小時以後給予苯巴比妥鈉肌注,防止再次抽搐。
一般來講,一個驚厥可能2-3分鐘,不超過3-5分鐘就能夠自行終止。孩子正抽的時候牙關緊閉,小孩呼吸也不好,所以也不可能去喂藥,因為喂藥以後他牙關緊喂不進去,會導致誤吸,導致窒息,國外有些藥物是口含片或者經皮吸收的,咱們國內目前沒有,所以在家庭來講,如果出現抽搐,家裡是沒有什麼太緊急的藥物,家長能做的不是藥物治療,而是保證孩子在安全的環境,比如他周圍的一些硬物要拿掉,環境要安靜,然後保證小孩是側臥體位防止他的誤吸。然後一般來講2-3分鐘就自行終止了。如果2-3分鐘不能終止,或者3-5分鐘不能終止,需要打救護車要緊急送到醫院,一般5分鐘不能終止,再終止的可能性相對就小一些,所以需要用藥物干預了,需要到醫院去用一些藥物肌肉注射或者靜脈點滴,可以靜脈點滴安定,或者肌肉注射咪達唑侖,這個可以終止他的發作。
寶寶高熱驚厥的表現,在急診科上班經常碰到家長抱著孩子衝進急診科大喊,醫生醫生,快救救我的孩子。我們跑過去檢查一看,原來是寶寶驚厥了,寶寶驚厥中最常見的原因是高熱驚厥。高熱驚厥是指三個月到五歲的孩子在發熱體溫超過38℃以上時出現的驚厥,在排除顱內感染、遺傳、代謝等疾病,既往沒有無熱驚厥史,把它診斷為高熱驚厥。高熱驚厥最常見的年齡是六個月到三歲,高熱驚厥的典型表現就是在疾病的初期,體溫在超過38℃以上時,突然出現意識喪失、兩眼上翻、凝視、口唇發紺、牙關緊閉、四肢肌肉和麵部脂肉陣發性長期性抽搐,有些還伴有大小便失禁。高熱驚厥分為單純性高熱驚厥和複雜性高熱驚厥,單純性高熱驚厥主要表現為全身發作,持續時間比較短,大多數在10分鐘以內,一般在一次病情中只發作一次。複雜性高熱驚厥,常常表現為侷限性的發作,表現為面部肌肉抽搐,或者是一側的肢體抽搐,或者只是肢體抽搐,複雜性高熱驚厥,持續的時間比較長,常常大於10分鐘,有些還表現於驚厥持續狀態,驚厥持續狀態就是指驚厥持續時間在30分鐘以上,或者是反覆驚厥,中間意識不清30分鐘以上,這是過去的觀點,新的觀點認為驚厥持續抽搐5分鐘以上,已經用藥在干預了,還有高熱驚厥發熱的樣子非常可怕,但是其實驚厥並不嚴重,一般情況下單純性的高熱驚厥,在一次病情中只發作一次,一般持續1-3分鐘,大多數會自然緩解。
小兒在家中出現驚厥時,家長切勿著急,因為慌張在此過程中無任何幫助。家長首先要冷靜,將患兒平臥在柔軟平坦處,頭偏向一側,保持呼吸道的通暢,用柔軟布將其口中的唾液或食物殘渣清理乾淨。大多數熱性驚厥持續數秒或數分鐘後可自行停止,在患兒停止驚厥清醒後,家長及時將其送到醫院進一步治療。醫生在平時接診的患兒中發現家長的誤區:比如用手擠壓患兒的人中,這並不能幫助其緩解驚厥;部分家長擔心患兒將其舌頭咬傷,會將自己的手指或筷子伸入其口中,此方法不推薦,因為強行將手指放入口中,有可能造成患兒的口腔損傷出血,血液倒流後,在口腔中形成血凝塊,反而會造成患兒窒息;部分家長會為患兒進行酒精擦拭、物理降溫等方式,這都不推薦。大多數熱性驚厥可以自行緩解,緩解後送到醫院進行進一步治療即可。
多數患兒經歷熱性驚厥後,家長會提出一個問題:發生過熱性驚厥的患兒會有後遺症嗎?熱性驚厥的患兒會對以後的學習能力、智力發育有影響嗎?患兒驚厥後大腦會壞掉嗎?其實都不用擔心,熱性驚厥是小兒常見的一種疾病,6個月到5歲的小兒發生率為2%-4%左右,大多數熱性驚厥為良性、無害的,只持續數秒以及數分鐘,緩解後對其以後無任何影響。國外有大量資料表明,小兒熱性驚厥後,智力以及學習能力並不比任何未發生過熱性驚厥的小兒低下,所以不必擔心此問題,並且95%-98%的小兒熱性驚厥都不會進一步發展為癲癇。