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2歲小兒在家高熱抽搐翻白眼,可能是出現高熱驚厥或顱內感染,家長首先需要保持冷靜將患兒頭轉向一側,避免進食。如果患兒口中存在食物或嘔吐物需要立即清除,保持呼吸道通暢防止窒息。避免掐患兒人中或強行將筷子、手指等塞入患兒口內,以免阻塞氣道導致患兒窒息或缺氧。避免強行按壓患兒抽搐四肢以免造成骨折,更不要自行給予心肺復甦或胸外按壓。保證周圍環境安全,明確患兒發作情況,測量患兒體溫,大部分1-2分鐘內抽搐可自行停止。
高熱驚厥後應該儘快做腦電圖,如果患者身體狀態允許應馬上進行,因為越早檢查腦電圖,離發病時間越近,越能反映出腦部真實狀態,是高熱驚厥以後應該採取的措施。高熱驚厥一般發生在2歲或4歲以下的孩童,女孩較多,包括腦發育不完善,血-腦屏障未完全構建好,因此感 染之後致癇物質通過血-腦屏障進入腦部,同時因為腦部神經纖維之間絕緣發育不佳,因此可以引起全腦放電導致痙攣,一般到5-8歲後不會再出現。
兒童熱性驚厥時需要家長儘量保持鎮定,讓兒童保持平臥將衣領解開,頭轉向一側。如果口中存在嘔吐物應該將嘔吐物清除,儘量保持呼吸道通暢。同時需要撥打120或送到最近醫院由專業醫生進行處理。家中存在吸氧裝置可以給患兒吸氧,通常臨床不推薦掐人中 ,因為患兒驚厥實質是指呼吸道肌肉保持一種痙攣狀態,此時不建議向口中塞物體或給患兒灌藥,以免出現窒息情況加重從而加重病情發展。熱性驚厥時通常體溫相對較高,通常在38℃以上,因為冬天時衣服穿較多,此時儘量將患兒外套脫掉。應用退熱藥物可以採取塞肛門藥物或物理降溫,如應用退燒貼等方式,不建議口服退熱藥物。部分患兒驚厥發作持續時間相對較長,甚至半小時出現驚厥持續狀態相對腦部損傷較大,因此通常建議家長在急救處理同時儘可能就近送醫院,讓醫生護士進行專業處理。
熱性驚厥發作主要影響腦電圖的背景電活動,可能出現非特異性的慢波或者異常放電,所以熱性驚厥患兒的腦電圖檢查時機,最好選擇在熱退後1周或者2周。對於複雜的熱性驚厥,患兒頻繁發作抽搐,懷疑有癲癇傾向,腦電圖檢查一般選擇熱退後2周,要告知家長,患兒有出現繼發性癲癇的可能性,一般不超過40%。