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小兒先天性腎盂輸尿管連接部梗阻,是指因為腎盂輸尿管連接部的狹窄梗阻,導致腎盂擴張引起腎功能障礙或腎功能損害的疾病,臨床上常稱英文名UPJO。常見於小兒泌尿系統先天畸形,外因是由於輸尿管連接部 外部的腎下極迷走血管壓迫導致;內因包括輸尿管狹窄、高位輸卵管連接、輸尿管腎盂連接部瓣膜有息肉等因素導致腎盂尿輸尿管排洩障礙,形成尿瀦留,繼發小兒腎積水等。
小兒輸尿管脫垂是指小兒先天性輸尿管囊腫,也稱先天性輸尿管囊腫,主要表現為膀胱壁段輸尿管末端呈囊性向膀胱內膨出,膨出的外壁為膀胱黏膜,中間為肌肉纖維組織,內壁為輸尿管黏膜。輸尿管囊腫常見於成年人,發病率為15%-20%左右,表現為重複腎輸尿管上輸尿管開口異常,囊腫到一定程度,導致 輸尿管開口狹窄梗阻或造成感染、形成結石等症狀。
小兒輸尿管狹窄腎積水多見於小兒腎盂輸尿管連接部狹窄梗阻,並伴發輸尿管膀胱連接部狹窄。小兒常由先天性輸尿管局部肌肉基層發育不良導致,成人多由結石、感染等後天因素導致。建議患者使用抗生素預防感染,根據積水程度進行動態監測,如腎圖檢查,評估腎臟功能變化,若患者出現腎小球濾過率低於40%,或隨訪過程中腎小球濾過率進行性下降10%,均需考慮手術治療。
寶寶尿道感染臨床上較為常見,由患兒免疫功能低下、外陰清潔較差引起。針對男性患兒,若存在包莖問題,包皮垢也會繼發逆行感染引起尿道感染,因此患兒外陰的清潔衛生尤為重要。若患兒出現反覆尿路感染的症狀,可能存在尿路畸形,包括膀胱輸尿管反流、後尿道瓣膜等特 殊性疾病。建議發現寶寶患有疾病後儘早到醫院進行規範篩查。
寶寶尿道口發紅常由尿道感染引發炎症所致,常伴有分泌物異常。寶寶會出現炎症反應,如發熱、嗜睡、食慾不振、哭鬧、精神不佳等症狀。建議發現患兒病情後及時到醫院做規範檢查,若確診為尿道感染引起尿道口發紅,應及時給寶寶進行抗感染治療,同時注意局部清潔衛生。應根據細菌尿的 細菌培養及藥敏結果選擇廣譜抗生素靜脈給藥。
寶寶尿道口有白色分泌物,可能由於細菌感染所致,寶寶外陰清潔不淨或生殖器長期暴露於外則容易出現尿路感染等症狀。由於寶寶自身免疫功能低下,需要從母乳中獲得免疫球蛋白幫助提高免疫力。若寶寶尿道口有白色分泌物出現,應及時 就診,取分泌物進行化驗、培養,明確致病菌,進一步進行對症治療。若為特殊細菌感染,如黴菌,應注意環境衛生,切斷傳播途徑。