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男性不育要與女方情況相結合。如果是女方問題,要到生殖中心或不孕不育專科進行評估,到底這種不育是怎麼來的,有些確實是由於女性自身的因素,即所謂的卵子沒辦法產生,這部分女性就很難懷孕。男性主要是精子情況,如果沒有精子確實很難懷孕。做進一步檢查,如果不孕來自特發性,即沒有Y染色體,或 者是Y染色體發生變異,不一定有精子;還有一個是Y染色體缺失,即Y染色體有但有一段缺失,而這一段是產生精子比較重要的染色體,如果缺失了也不能產生精子,這是特發性的,一般很難治療。如果不是特發而是後天引起的,像有一些患附睪炎引起輸精管堵塞,可以通過手術的方式將其接回;還可以通過顯微取精,或者穿刺取精把精子凍存,給女方取卵,通過輔助生育的方式還是可以懷孕的,但要明確具體病因再採取相應治療。
中醫認為男性的生殖功能是臟腑、氣血、經絡功能的有機協調的綜合表現。其中任何一個環節出現問題都會導致不育。臟腑中主要與腎、肝、脾、心有關,尤其與腎臟關係是最為密切。常見的病因有先天性的,如先天稟賦不足、生殖系統先天畸形。後天因素主要是房勞過度、情志失調、久病勞倦、飲食不節、毒邪侵襲。 主要的病機是腎陽虛衰、生精動力缺乏、腎陰不足、陰精虧虛、生化乏源、氣血兩虛、肝鬱氣滯、血脈瘀阻、疏洩失司、肝經溼熱、精室受擾、瘀血阻竅。西醫則認為是有多種因素導致的,主要分為睪丸因素、睪丸前因素、睪丸後因素、基本有發育異常、遺傳疾病、內分泌疾病、生殖系統感染、性功能障礙、理化因素、精神因素等,比較複雜。
不育症的中醫治療很有優勢。男性不育症的病因比較複雜,通常是多種病因共同引起的。但是臨床上有30%-40%的男性不育患者找不到明確的病因,故西醫找不到病因無從下手。一般來說,15%左右的夫婦不能夠受孕,50%是因為男性精子的因素導致。對於中醫藥治療,主要是以辨證論治為治療疾病的基本原則,具有充分的開放性和兼容性,經過幾千年的發展,在男性生殖領域,包括現代輔助生殖技術的干預當中均發揮著重要的作用。中醫通過辨證論治,調節全身機能,可以多靶點的提高整體水平,優勢主要在於少弱精、免疫性不育、非細菌性前列腺炎等功能性的炎症性或者代謝性病變,而對於染色體異常、睪丸、附睪的器質性病變,應該結合西醫進行診斷治療。
男性睪丸溫度過高會影響精子質量。人類睪丸在胚胎時期在腹腔內,隨著嬰兒的發育和娩出,睪丸就下降進入陰囊,陰囊的溫度比體溫大概低2℃-3℃,睪丸溫度過高會影響精子的產生和精子的質量。造成睪丸溫度過高的因素包括:久坐、長時間開車、 泡溫泉、蒸桑拿等因素,如果有這些習慣,男性要儘量避免。還有一些是因為病理性原因造成的,比如精索靜脈曲張、血液循環不流暢,也有可能會造成睪丸的局部溫度過高,以及代謝廢物排不掉,影響精子的質量。
正常的精液標本質均勻、呈灰白色外觀,如果精子濃度非常低,精液可顯得較透明一些。精液顏色可以不同,如血精精液呈紅褐色,黃疸患者的精液、服用維生素或藥物的患者的精液呈黃色。如果經過正規檢查,證明精子數量、活力、畸形率、精子功能無異常,單純的精液黃色並不影響懷孕,不需要 太擔心。怎樣判斷精液是否正常,當精液射到收集容器後呈半固狀、凝膠狀團塊,室溫下通常在15min之內精液完全液化,很少超過60min或更長時間液化。正常液化的精液可能含有不液化的膠凍狀顆粒,這沒有任何臨床意義。
禁慾時間越長精子質量不是越好。禁慾時間2-7天時,精子質量最好,超過這個時間的精子可能會老化、質量變差,精子就像泉水一樣要經常排出去,有利於產生新鮮精子。平時備孕的夫妻,尤其在排卵期可2天同房1次,有利於精子產生以及更新換代。禁慾時間越長,就像一盆水一樣,放的時間久了,裡面的精子也會老化,出現死亡,不利於優生優育。一般超過10天,精子質量就有可能變差,當然也要看個人的體質。另外,在坐辦公室的久坐的時間太長,或者開車時間過長,都是不利於精子生長。還有就是有些人因為覺得自己精子不好,就變得越來越焦慮,這個也不利於精子生長,建議患者心情要放鬆,心態要坦然,只要有精子都有受孕的機會。
男性進行精液檢查之前,最好有良好的狀態,先排精一次,排精後2-7天不要射精,就可以到醫院檢查。在檢查之前最好不要熬夜、不要過度勞累、不要抽菸、喝酒,出現像感冒,發燒等疾病,最好先治療之後再進行檢查,這樣確保結果的準確。假如檢 查結果有問題,患者也不需要太擔心,因為精液波動等原因,患者可再重複進行檢查,如果有問題也不要給自己太大壓力,經過正規治療,多數患者都可以恢復正常。隨著現在的生活方式、現在環境的變化,還有一些不明原因的精液質量下降,這些情況不是說患者就不能生育了,建議不要過度緊張,只要有精子存在,即使精子質量較差,也都有機會生育自己的孩子。