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常規體外受精技術,就是由婦科醫生在手術室,通過取卵術獲得卵泡液,交到實驗室,實驗室醫生在顯微鏡下找到卵子。女方丈夫在取精室裡取到精液,交由實驗室醫生去分離精液,優化精子。然後把精子和卵子在實驗室內進行自然結合,完成受精過程。精子和卵子的結合過程 和體內受精機制一樣,叫做常規體外受精。也有人把它稱之為第一代試管嬰兒技術。目前不同年齡段成功率不同,<30歲的患者成功率在72%左右,30-35歲之間的成功率在65%左右。
試管嬰兒技術是不孕症治療的一種技術手段。結婚1年以後,夫妻同居,有正常夫妻生活出現不懷孕的情況,都要來生殖中心檢查。醫生會根據夫婦狀況,指導同房或者人工授精等技術治療,在技術方法沒有效果的情況下,會建議做試管嬰兒。常規體外 受精主要是針對精子條件比較好,卵子情況也較好的患者。在沒有其他因素影響的情況下,建議做第一代試管嬰兒,即採用常規體外受精方法治療。該項技術最主要的適應症是輸卵管不通,是絕對適應症。
卵泡漿內單精子顯微注射技術是試管嬰兒技術中的一種。較常規體外受精,單精子顯微注射技術主要針對男性因素,即當男性有嚴重的少、弱、畸精子症的時候,或者精液中沒有精子,但是,睪丸或者附睪活檢的時候,能夠找到精 子的這一類男性不育患者中,通常需要用到單精子顯微注射或者單精子顯微受精技術。也有人把它稱之為第二代試管嬰兒技術。是用一根很細的針,把精子裝進去,由實驗室醫生把精子扎到卵子裡,完成受精過程。
卵泡漿內單精子顯微注射主要針對男性精子數量過少,或者精子活動能力比較弱以及精子畸形比較多的情況。精液裡找不到精子,但是,在睪丸或者是附睪當中能找到精子的患者,是必須要做單精子顯微 注射的。還有一類患者,是用常規方法受精,但是,在上一次受精過程當中,精和卵由於其他方面的原因、機制,無法受精,如免疫因素、精子本身存在缺陷或者卵子本身存在缺陷等問題,就要用到單精子顯微注射這項技術。
卵泡漿內單精子顯微注射,它的優勢最主要是解決精和卵不能自然受精的問題,即男性由於精子量過少、畸形,精子不能夠自己完成受精過程。和常規受精比,不能稱為更有優勢,它們解決的問題是不同的。單精子顯微受精技術還可用 於準備做PGD的患者,因為它可以避免其他DNA對PGD胚胎的影響。即病人準備做PGD時,需要用到單精子顯微受精這項技術。
胚胎植入前遺傳學診斷適用於有遺傳病的患者,需要進行相應的診斷,叫做遺傳學診斷。胚胎植入前遺傳學診斷技術,是為了避免有可能生育遺傳病患兒的夫婦,將來生育遺傳病的孩子。又叫做產前診斷。產前診斷是懷孕之後,做相應的抽取羊水、臍帶 血等胎兒組織,做產前診斷。胚胎植入前遺傳學診斷,是把診斷的取材提前到胚胎期,即當胚胎處在早期胚胎和囊胚階段,取到胚胎細胞進行相應的遺傳學診斷,把篩選出正常的胚胎放到子宮內,讓它繼續生長,避免出生遺傳病患兒。
胚胎植入前遺傳學診斷,是會在囊胚期選擇胚胎,該時間段選擇最好。即當取到比較少的卵子做試管嬰兒,有可能養不到囊胚,或者培養到囊胚,當篩選之後,會發現沒有胚胎可用。遺傳病診斷通常指的是針對性診斷,即當想要 針對某一種遺傳病去做診斷的時候,通常能夠排除的是可以診斷的疾病,而不是所有的胎兒異常都能排除。並不是做了胚胎植入前的診斷,將來生出來的孩子就一定沒有問題。
卵子或者胚胎冷凍的目的是把活的卵,或者活的胚胎冷凍。長期保存在零下196℃的液氮中,當需要使用時再解凍,恢復到有生命活性的狀態,即不影響它繼續生長發育的狀態。玻璃化冷凍法,是一種技術操作手段。在操作過程中,要讓滲透保 護劑及時的進入卵子或者胚胎中,讓胚胎和卵子以最快的速度進入到零下196℃的液氮中,以使得卵子和胚胎組織中的細胞能夠出現玻璃化的狀態,使得在將來恢復的時候,能夠不受損傷,能夠有繼續發育的潛能。
早期試管嬰兒技術開始時,很多的病人會擔心或者疑問,覺得孩子是來到醫院裡,經過醫生的手,放到妻子的肚子中的,與自己沒有太大關係。試管嬰兒技術,只是改變了精和卵結合的場所,自然條件下,精和卵在女性的生殖道內、子宮或輸卵管中進行結合。
實驗室醫生首先要從取卵之後獲得的卵泡液中,找到卵子。在男方的精液中,要分離出最優秀的精子,完成精與卵在體外的結合過程。第二天還要去觀察卵子是否受精,以及胚胎的生長發育情況,同時還要做顯微受精工作。還要開展胚胎植入前的診斷工作,即如果想要獲得胚胎 上面的細胞,也都要由實驗室醫生來進行操作。實驗室醫生還需要把發育比較好的胚胎,進行篩序選擇,放回到女方子宮內。
正常的精液在射出的時候是液化狀態,射出以後立即形成半透明膠凍狀或凝塊狀,室溫下在數分鐘之內精液就開始液化、變稀,此時可以看到不均勻的凝塊,隨著繼續液化,精液將變成均勻水樣物狀,一般在室溫下15min之內能完全液化,很少超過60min。
正常情況下,精液射出後很快呈膠凍狀、凝固狀,如精液射出後呈水樣以及較稀薄、不凝固,稱為精液凝固障礙。精液的凝固與精囊腺有關係,精囊分泌一種凝固蛋白促成精液凝固,正常射入陰道的精液呈凝膠狀,不會外流,而不凝固的狀態的精液很快從陰道中流出,從而造成精子數量減少 ,這就造成不育或者低生育能力。況且精液凝固障礙也是由於精囊腺的炎症或其他異常,引起精液果糖等成分可能減少,因而影響精子運動。如果是精液量少、而且不凝固,則可能是射精管和精囊腺先天性缺失或發育不良,這時常表現為無精子症。
精液射出後很快呈膠凍狀、凝塊狀,就像果凍狀一樣,即精液凝固,這是正常的情況。之後15-30min之內轉為液態,即精液液化,如果超過1個小時精液不液化,會限制精子游動,影響精子受精,對生育有一定影響,容易造成不育或生育能力下降。精液不液化大多數與前列腺有關, 特別與前列腺炎有關。主要採取針對性對症治療,如抗炎治療;同時可服用一些維生素,如維生素C、腸溶性維生素;還有微量元素,如鋅和硒等;飲食以含維生素、鋅和硒的食物為主,如核桃、花生、芝麻等。