專業醫療知識 · 守護您的健康
禁慾兩天不可以查精子，規定做精液常規要禁慾五天，才能做精液常規檢測。通常進行夫妻生活排精後，對精液質量、精子數量、精子活力等都會有影響，因此為得到準確的精液常規結果，要求患者在檢查前禁慾五天，但不是禁慾時間越長越好，有些病人禁慾一個月再做檢測，這樣得出的結果不一定準確。所以禁慾五天再做精液常規，這樣得出的結果比較準確。
死精子症還是比較嚴重的一種情況，什麼是死精子症呢？第一個就是通過精液分析，全部是不動的精子，就是能往前活動的精子是零，稱為死精子症，而不動的精子它肯定是不能生育的，屬於比較嚴重的情況，我們要查什麼原因。一般來說，按目前的研究來說，死精子症要查查有沒有炎症，就是嚴重的 炎症造成睪丸生精功能或者精子活化的功能比較差，精子屬於比較差的情況是死精；以及有沒有管道不通暢，因為有的就是管道不完全通暢，在最開始排出少量活的精子，但是因為殘留的精子在那儲存著，儲存到後邊下次排精的時候，前面因為精子已經儲存好幾天，已經死掉了，就像擠牙膏一樣的，精子前面死的精子出來了，後邊活的精子在後邊管道儲存，每次查的都是精子死的，管道的不完全梗阻造成的死精子症，這類患者可能要通過超聲，包括醫生體檢，包括磁共振，通過影像不同的角度來搞清這些問題，它的修復甚至要通過一些手術的方式，才能去進行。還有一類患者他是一種先天染色體造成的，這類患者是沒有辦法藥物治療的，只能採用輔助生育，試管嬰兒生育後代。還有一類患者，他的精子就像蝌蚪一樣它有尾巴，稱為纖毛不動綜合徵，它的尾巴沒有擺動能力，雖然它是活的，但是它不動，也稱為死精症，這類患者因為他是先天性的結構異常，也只能採用試管嬰兒的方式生育自己的後代。
有的患者檢查精子質量不太好，有時候排精之後，一看精液是膠凍一樣的，擔心這都是死精子，其實不是這樣子的，肉眼是看不到精子的，必須在顯微鏡下才能發現精子是死的還是活的。正常男性剛排出的精液都是膠凍樣的，因為精液剛開始都是液化，都是稀水樣的，精子如果是過夫妻性生活精子都流 出來了，它反而減少了這生育能力，所以我們按正常的自然演化，精子剛排出來是膠凍樣的，它是因為這個精液當中，它的酶沒有活化，當我們剛排精膠凍樣的大概在5-25分鐘左右，它一種活化酶可以把膠凍樣的一種纖維蛋白給它溶解了，它就變成液體了，所以精液當然是膠凍樣的，而且如果超過1小時還是膠凍樣的，我們稱為不液化。這種是還是影響受孕的，但是如果是單純膠凍樣，其實是看不出來精子是死的活的，要送到實驗室放到37°的水溫箱裡邊，先看看它能不能液化，液化之後在顯微鏡下看看有沒有精子，是活動的還是不活動的，活動多和少，通過這些方式來區分精子到底是正常不正常，所以不需要擔心膠凍樣都是死精子影響懷孕，其實不是這樣子的，這是一個正常的生理現象，不用過度擔心。
首先我們先在實驗室檢查，在實驗室如果是通過顯微鏡的檢查，沒有發現活動的精子，那我們可以初步判斷為死精子症，死精子症要確認一下它的原因，它屬於比較嚴重的情況。第一個要複查，有沒有做的誤差，如果再次複查還是這樣子的，那我們要進行重視的，檢查之後要通過第一個醫生的體檢，看睪丸發育情況怎麼樣，睪 丸是不是發育不太好；第二個我們做B超，B超也可以測一下睪丸的大小，同時看看他的管道有沒有問題；第三方面我們要查性激素，有的一些激素的異常，比如說他的泌乳素高、睪酮低、雌激素高，這都會造成精子活動力比較差，嚴重的造成死精；還有一個我們要查先天異常，比如染色體的問題，通過這幾方面。第一個醫生的體檢，第二個影像學檢查，第三方面通過激素的檢查，第三方法通過染色體檢查，通過不同的角度來判斷一下精子差的原因，通過這些看看他是炎症引起的，還是說激素異常引起的，還是說他的管道不通暢引起的，還是染色體先天引起的，通過這些原因，採用不同的方式，解決他們的生育問題。
死精子症當中基本來說，我們的診斷基本是不能自然懷孕的，因為沒有往前跑的精子，精子和卵子見面的機會都沒有，怎麼能自然懷孕，所以我們要找到什麼原因。第一、通過體檢，如B超檢查睪丸的大小；第二、通過激素檢查；第三、通過一些染色體檢查判斷一下，比如臨床上常見的死精子症。第一個方面有的睪丸發育比較小，那我們看看激素如何有異常，通過一些激素藥物的治療，比如有的泌乳素比較高，可以通過一些溴隱亭這種藥物降低泌乳素，通過激素的治療，可以改善他的精子質量，產生精子來解決他的生育問題；第二方面有的是一些管道不通暢，臨床常見的管道不通暢，造成的死精子症，這類患者大部分藥物治療是沒有效的，要通過一種精道內鏡的手術，通過微創手術把他管道疏通了，讓他好的精子排洩出來，才能去解決他的生育問題；第三方面就是先天異常，比如染色異常，這類患者我們按目前的治療技術，很難是把這些染色體進行修復的，只能通過試管嬰兒的方式生育自己後代；還有一種很特殊的患者，精子結構異常，是先天的異常，就是精子的尾巴不能擺動，精子雖然是活的，但是不動，也稱為死精子症，這類患者也只能通過單精子注射，通過這種試管嬰兒的方式生育自己後代的，所以這後兩種的患者是沒法藥物治療的，只能通過輔助受孕生育自己後代的。
如果我們被診斷為死精子症，其實大家還是很關心自己生育問題的，大家都期望生育自己後代，都想自然懷孕，其實我們知道因為死精子症很嚴重，那期望馬上自然懷孕還是不現實的。當然並不是說死精子症不能生育自己後代的，有一部分患者還是通過醫療的方式，通過一些修復可以自然懷孕的。比如說有的激素的異 常，泌乳素比較高、睪酮比較低，通過補充一些激素，降低泌乳素，他的精子質量逐漸可以改善，相當一部分患者可以自然懷孕。當然也有一部分患者比較嚴重，通過輔助受孕產生少量的活的精子生育自己後代。還有一個管道不完全梗阻造成的，這類患者我們一般做精道內鏡的微創手術，把管道疏通之後，精子能排洩出來，有相當一部分患者還是可以自然懷孕的，當然也有部分患者雖然排出來有精子，但是還是比較少，還是可以通過輔助受孕生育自己後代的。還有兩種比較特殊情況，比如染色體異常，這類患者我們目前的技術是沒法去藥物治療的，只能藉助於輔助受孕生育自己後代的，相當一部分人可以生育自己後代的，但是還有一少部分患者即使做試管嬰兒，也是不能生育自己後代的。還有一部分就是纖毛不動綜合徵的這種死精子患者，因為是先天的異常，也是無法藥物修復的，這類患者也只能通過單精子注射卵子這種方式，通過試管嬰兒生育自己後代，當然也不是所有的患者，有也是相當一部分患者可以生育自己的後代，少部分患者即使精子注射卵子也不能受精，不能生育自己後代的，所以大家不要期望值特別的高。
死精子症在弱精子中屬於較嚴重的情況，因為正常往前跑的精子大概是32%以上，就100個至少32個以上是向前跑的，才是正常的。現在死精子症，就實驗室檢查往前跑的精子是零，甚至是一個活的都沒有，這類患者來說，你期望去自然懷孕，基本可能性不是很大的。死精子症期望自然懷孕或者自我去修復是不可能完 成任務。建議還是儘快檢查原因，比如是睪丸發育比較小，還是性激素異常，還是管道不通暢，還是染色體異常，還是纖毛不動綜合徵這種先天結構的原因，通過這些原因的篩查，選擇不同的治療方案。比如激素異常，通過藥物改善，管道不通暢，通過精道內鏡的修復這兩種方式，看能不能自然懷孕或者必要醫院幫助懷孕。對於染色體異常和纖毛不動綜合徵造成的死精子症，屬於先天異常，目前臨床無法進行治療，只能藉助輔助受孕試管嬰兒技術，考慮生育自己後代。
被診斷死精子症，其實大部分還要通過醫療技術來進行治療的。第一、比如常見的睪丸發育異常，就是激素異常，這些我們要通過藥物治療才能去改善，但藥物治療同時，可以通過一些飲食的改變來加強作用，就是錦上添花的作用，比如補充一些蛋白質、牛奶、瘦肉、雞蛋，或者補充蔬菜、水果，就給他基礎 條件會更好一點，加快他修復能力。第二、比如管道不通暢，經過精道內鏡手術，微創手術之後管道通暢了，想更快恢復一下，同樣也可以補充一些高蛋白的飲食，牛奶、瘦肉、雞蛋等，以及蔬菜、水果，通過自身修復，也可以加快自身手術修復，來改善精子修復能力。第三、先天異常，比如染色異常造成死精子症，或者纖毛不動綜合徵造成死精子症，這類患者還是保持正常生活方式就行了，比如戒菸酒、規律生活、正常飲食就行了，通過過度的飲食的改變，基本是沒有修復能力的，這類患者我們就順其自然，來通過試管嬰兒生育自己後代即可。
首先被診斷死精子症，其實自然懷孕是不可能完成的任務，也就是通過這些找到原因，比如染色體異常、纖毛不動綜合徵，或者是染色體、性激素異常，或者是管道不通暢造成，通過不同的方式修復，懷孕也有可能。比如通過激素的修復，有活動的精子，精子慢慢往好處改善，活動精子越來 越好，自然懷孕了那當然是可以要的。還有管道不通暢，那我們把管道疏通了，精子越排越好，活動力越來越好，也能自然懷孕了，懷孕是沒有問題的，這類患者不需要擔心，因為你精子原來有疾病，我們找到原因把它修復了，你現在基本恢復到正常生育能力的，那你能自然懷孕，或者必要醫院幫助懷孕生育自己後代，肯定不需要過多擔心的。另外一方面如果染色體異常，或者是先天性纖毛不動綜合徵造成異常，但是有些伴基因的異常，要查什麼基因，比如有的基因可能跟性別有關係，我們在做試管嬰兒當中，要跟醫生做一些溝通，決定合適的受孕方式，如果有些基因形成很多胚胎之後，可能會傳給下一代，要進行溝通，如果你願意先生育自己後代，我們還可以進行，你如果必須生個正常小孩，要看你形成胚胎情況，才能決定下一步治療方案。所以不同的原因、不同的情況，我們選擇不同的治療方式，不同的受孕方式。