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急性心力衰竭主要是低氧表現，所以要做氧療，還有強心、利尿、擴血管治療。主要是利尿治療，利尿的目的是脫水，減輕肺水腫。強心治療主要是增強心臟收縮力，還可以用藥物，如嗎啡，減輕肺水腫。用血管擴張藥物，是因在心衰早期可能會出現高血壓，血壓急劇上升，這個時候要用血管擴張藥物降低血壓。但是，在心衰後期可能會出現休克，即心源性休克，這時要用血管收縮藥物維持血壓，比如去甲腎上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺等血管活性藥物維持血壓。但是到達用血管活性藥物的情況下，提示情況很危重。危重情況下，還要用到主動脈內球囊反搏裝置，維持血壓，主要增加腦、腎臟等重要器官的血流灌注。氧療情況下，如果單純吸氧維持不了足夠的氧氣供應，此時要做氣管插管、呼吸機輔助通氣。如果由腎臟灌注不足導致腎臟出現腎衰竭，還需要用血液淨化治療進行腎替代治療。若由冠心病、心梗引起急性心衰，還需進行介入治療，做PCI手術以及冠脈搭橋等手術。所以，急性心衰的治療，從輕到重有很多手段，都是為了心衰患者在第一時間能夠及時救治，使患者得到很好的預後、轉歸。
急性心力衰竭根據病情嚴重程度不同，臨床表現各異。常見臨床表現為勞力性呼吸困難，未及時處理或突發因素導致疾病進一步加重時，出現急性肺水腫，表現為嚴重喘憋、端坐呼吸、呼吸淺快、咳粉紅色泡沫痰，嚴重者出現心源性休克，表現為意識喪失、血壓突然下降，呼吸淺快， 每分鐘30-40次，全身紫紺、冷汗。甚至出現暈厥、心跳驟停，危及生命。
急性心衰發作大多是各種誘因導致，如感染導致慢性心功能不全，再進展成急性心功能不全。多數患者可出現氣促、呼吸困難表現，最主要的是要做好氣道護理，即氣道痰液的護理，及時吸痰，避免患者因氣道痰液過多，痰咳不出來，出現窒息。有些急性心衰患者做了呼吸機輔助通氣、氣管插管，這個時候要把氣管插管、氣道護理好，避免氣道痰液太多，導致窒息的發生，所以要及時吸痰。體位護理，因為急性心衰患者大部分不能平躺，只能半臥位，因此床頭需抬高45°左右，保持舒適體位，避免體位過低導致心臟容量負荷變大，加重心衰，加重呼吸困難。活動方面，急性心衰患者主要是要安靜，這個時候不能讓患者劇烈活動，活動厲害反而會加重心衰，加重心臟負荷。飲食方面，急性心衰患者如果神志清醒，可以自己吃東西，不能大量喝水，因為水喝過多會導致體循環負荷加大，從而加重心臟負荷，導致心衰無法控制。吃的方面以流質飲食為主，不要吃硬的東西，也會誘發心梗或者急性心衰再次發作。
心力衰竭並非單一疾病，是各類心臟病發展到失代償期出現的臨床綜合徵，常見原因包括：急性大面積心肌梗死，急性重症心肌炎，藥物所致的心肌勞損與壞死，感染性心內膜炎所致的收縮功能下降，以及瓣膜穿孔、腱索斷裂等突發情況均可引起急性心力衰 竭。其次，重度主動脈瓣狹窄、二尖瓣狹窄也可誘發急性心力衰竭。另外，大面積肺動脈栓塞、主動脈夾層、快速性心律失常，均可引起急性左心衰。
氣管插管用於出現窒息的病人，以及因神智改變出現昏迷、無法自主呼吸的病人。氣管插管併發症包括：1、氣管插管時，如果動作過猛或者用力過大，可以導致牙齒脫落或者鼻腔、口腔出血；2、插入的氣管插管管徑如果太小，可增加氣道阻力，從而引起通氣功能 障礙。因為氣道阻力和氣管內徑成反比，如果內徑越小，氣道阻力越大。所以氣管插管的內徑不能太細，太細可能會引起變相窒息，從而引起通氣功能障礙；3、氣管插管管徑如果過粗，可能引起喉頭水腫，原因是管徑過粗會起到更強力的壓迫作用，管徑過粗，後面球囊打飽，管徑的壓力對周圍軟組織的壓力更大，如果喉頭被壓迫時間過久，會出現水腫，或者插管時間很長也會出現水腫的發生；4、氣管插管如果插到肺的一側或者內支氣管內，會出現一側通氣，另外一側不通氣或局部肺組織不通氣，從而引起肺不張，肺不張也會影響肺通氣；5、氣管插管是一個外力，在外力情況下，有些病人可能會出現心臟停跳，比如病人本身合併心臟病或者心衰的時候，在外力打擊下，可能會導致某些病人出現心臟驟停。
心臟呼吸驟停的臨床表現具體如下：1、無意識：如果患者沒有意識，對其呼喊、拍打以及疼痛刺激沒有反應；2、動脈搏動停止：摸患者頸動脈或者股動脈沒有搏動；3、無自主呼吸：患者胸廓無起伏，可以基本斷定沒有自主呼吸。所以，臨床通過意識、動脈搏動情況以及有沒有自主呼吸，可以判斷病人有沒有出現心跳呼吸驟停。
進行呼吸機輔助通氣的病人，如果病情好轉，要停用呼吸機，進行氣管拔管，恢復正常生活。目前公認原則是儘早拔除氣管插管，呼吸機儘量早停，可以避免呼吸機相關肺炎的發生，另外可以解除病人不適感，因為長期插管可以導致病人喉頭水腫不適發生，也可以節約醫療費用。氣管插管拔管，通常條件是病人自主呼吸恢復，病情穩定，沒有威脅生命的併發症發生；動脈血氣裡無呼吸性、代謝性酸鹼失衡；使用呼吸機輔助參數在遞減後，呼吸機支持力度不高，正常呼吸能夠滿足機體氧需要。滿足以上條件，即可拔管。病人氣管插管能不能拔除，主要看自主呼吸能不能很好的恢復，自主呼吸能不能提供正常身體氧需要，如果能達到這些條件，可以脫機拔管，讓病人自己呼吸。但是有些病人自主呼吸恢復不太好，或者經常有痰，這種情況下可以嘗試脫機拔管，過渡到自主呼吸。如果吸氧稍差，可以過渡到無創呼吸機輔助通氣，或者氧療、鼻導管吸氧。所以病人一旦自主呼吸能夠達到正常需要，可以嘗試脫機拔管，儘早脫機拔管對病人有利，可以讓病人身體更好的恢復，也可以避免呼吸相關性感染，降低醫療費用。
急性心力衰竭臨床常見的併發症包括：1、腎衰竭，早期進行腎功能損傷標誌物檢測，可以儘早發現急性心力衰竭是否合併腎衰竭。輕中度腎衰竭及重度腎衰竭，對利尿藥作用比較不敏感，導致心衰比較難治。如果用藥之後效果不好，或者病人的腎衰竭已經非常嚴重，建議直接血液透析；2、肺部疾病如肺部感染或者慢性支氣管炎、肺氣腫，這些也是加重心衰發作，或者誘發進一步加重導致難治的原因。如果老慢支本身已經有肺功能不好，會建議儘早進行無創呼吸機輔助呼吸，或者氣管內插管呼吸機有效的輔助治療；3、心律失常，尤其是急性心力衰竭合併快速心律失常，經常會發現快速性房顫、房撲。但是不論是急性心力衰竭誘發心律失常，還是心律失常加重的心力衰竭發作，都應該根據病人的血流動力學改變調整藥物。