專業醫療知識 · 守護您的健康
急性心力衰竭的發生,分成兩部分,第一個是醫院的急救,第二個是家庭的急救,對於在家裡用藥肯定不能做到快速化和專業化,只能通過行為來減輕心力衰竭的情況,比方說要保持安靜的狀態,可以採取坐位,雙下肢下垂,減少迴心血量,然後以減緩心力衰竭的症狀。
各種原因導致患者出現的急性心力衰竭,主要表現為心功能不全,患者可有突然咯粉紅色泡沫樣痰、呼吸困難等症狀;比如老年患者在靜脈輸液時,可能突然無法平躺,並咯血性痰液,表明患者出現急性心力衰竭。
心力衰竭指各種心臟疾病導致心功能不全的一種綜合徵,屬於中醫學心衰、心悸、怔忡、水腫、喘咳、痰飲、心痺等病證的範疇,其病名統一為“心衰病”。 西醫認為心衰的基本病因是原發性心肌損害和心臟負荷過重。有基礎心臟病的患者往往會由於某些增加心臟負荷的因素而誘發心衰。如感染、心律失常、過度勞累等。中醫認為“心衰病”病因有先天不足、外邪入侵、情志內傷、久咳耗氣、年老體衰等。 心衰可分為急性和慢性心力衰竭。慢性心衰的主要臨床表現為充血,其次是周圍組織灌注不足。急性心力衰竭可以突然起病或在原有慢性心衰基礎上急性加重。症狀表現為急性肺水腫和心源性休克等。急性肺水腫表現為突發嚴重的氣急,端坐呼吸,咳泡沫樣痰,嚴重者咳大量粉紅色泡沫樣痰。心源性休克表現為意識模糊,皮膚溼冷,面色蒼白、肢端口唇發紺等。 治療上應辨證施治。慢性心力衰竭穩定期應以益氣、養陰或溫陽固本調養。急性心力衰竭應益氣溫陽,活血利水。病情危重 時以救陰固脫、回陽救逆為主。
老人如果出現了急性心力衰竭,那麼一定要進行及時的搶救治療。首先要調整患者的體位,建議患者應當半臥位或者是端坐位,雙腿下垂,立即給予高流量的鼻導管吸氧。同時要開通靜脈通道,並給予心電,血壓脈搏以及血樣飽和度的監測,這樣有助於隨時對患者的生命體徵進行監測。
急性心力衰竭在重症領域是一個常見病,主要是因為急性發作或加重的左心功能異常,導致心肌收縮力下降,心臟負荷加重,造成急性心排血量驟減,肺循環壓力升高,周圍循環阻力增加,引起肺循環充血,出現急性肺淤血、肺水腫,可伴組織器官灌注不足和心源性休克的臨床綜合徵,以左心衰竭最為常見。急性左心衰竭常常危及生命,如果發生急性左心衰,必須緊急救助。急性左心衰病因比較多,大部分是患者有基礎心臟疾病,如冠心病、風溼性心臟病、瓣膜病、心肌炎等,這些病本身會導致患者存在慢性心功能不全,慢性心功能不全再引發肺部感染;有的患者本身對疾病有緊張情緒和各種打擊,如手術、創傷以及藥物反應;另外,患者慢性病沒有正規治療,從而導致慢性病轉化到急性病;或者合併其它疾病,如慢阻肺、慢性支氣管炎、腎臟病等,以上誘因均可導致急性心衰發生。急性心衰檢查手段比較多,可通過患者症狀、臨床體徵、心電圖改變、心臟彩超改變以及胸片、動脈血氣、血生化、心衰指標、心肌梗死指標,協助診斷急性心衰發作。
心衰多數情況下由高血壓引起,原發性高血壓病人血壓控制不好,長時間會導致高血壓性心臟病,如果高血壓心臟病又控制不好,就會出現慢性心力衰竭。慢性心力衰竭如果控制不好,在感染、激動、血壓沒有 控制好的情況下,會出現急性心力衰竭。所以原發性高血壓的病人合併心力衰竭,第一時間應該嚴格控制高血壓,要嚴格按照醫囑服用降壓藥,把血壓控制在合理範圍之內。如果以前因為慢性高血壓出現慢性心衰,第一要把血壓控制好,其次還要治療心臟病,主要是控制慢性心衰發作。除降壓藥之外,還要吃抑制心肌重構的藥物,控制心室率的藥物,還有利尿劑,避免心臟負荷加重,從而達到控制心衰的目的。在這種情況下,不但要控制高血壓,還要治療本身的心臟病,還要控制容量負荷,使心臟前後負荷都下降。控制高血主要是控制後負荷,控制容量;控制飲食是使身體水量減少,主要是控制容量負荷。將容量負荷和後負荷以及心臟病、血壓都控制好,可以控制心力衰竭;再去除感染誘因,可以達到控制急性心衰發作的目的。
有些心衰的患者嘴唇會發紫。比如有肺心病或者呼吸道疾病的病人,嘴唇會發紫,也就是發紺。主要是因為體循環的壓力太大,淤血以後造成了周圍血流的緩慢。尤其是嘴唇皮膚較薄,色素較少,毛細血管豐富,如果出現體循環周圍血管血流緩慢的時候,可以出現發紫,這種情況常見於右心衰。心排血量減少時都會出現嘴唇發紺的情況。但是有些人愛抽菸或者家族性的嘴唇顏色較深,則需要區別對待。另外,還有先天性心臟病的病人,比如法洛四聯症的小孩可以出現紫色的發紫,紫黑色的發紺,這跟心衰的發紫不同。