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三度房室傳導阻滯在臨床上也叫做完全性的方式傳導阻滯,是一種嚴重的心律失常,屬於一種嚴重的心跳偏慢的疾病,需積極進行治療。通常可以根據發病原因分為一過性的和永久性的。
三度房室傳導阻滯的治療主要是針對病因治療,比如缺氧、酸中毒也可出現三度房室傳導阻滯。及時糾正缺氧、糾正酸中毒,可改善心肌傳導功能,從而使三度房室傳導阻滯得到改善。
一度房室傳導阻滯在心電圖上最主要的表現就是PR間期超過210毫秒。它有兩個前提,一個是在竇性心律的前提下,也就是說,標II導聯的P波必須是正向,aVR導聯是倒置的,如果出現P波電軸左偏的時候,標II的P波可能不是很清楚,這個處理方法有兩種,一個就是可以把機器電壓提高到兩倍,也就是20MV。
二度房室傳導阻滯是因激動自心房傳至心室過程中,部分傳導中斷,即有心室脫漏現象,可同時伴有房室傳導延遲的情況。二度房室傳導阻滯常見的分型二度Ⅰ型、二度Ⅱ型。根據分型的不同,它的病因也不盡相同,具體如下:
高度房室傳導阻滯,主要是指二度Ⅱ型房室傳導阻滯以及Ⅲ度房室傳導阻滯。二度Ⅱ型房室傳導阻滯的特徵主要包括心電圖的PR間期是恆定的,並不像二度Ⅰ型房室傳導阻滯一樣逐漸延長,而是每隔幾個P波就有1個P波出現不能下傳,導致QRS波脫落,此現象稱之為文氏二型,也叫二度Ⅱ型房室傳導阻滯。而另外一種情況是Ⅲ度房室傳導阻滯,Ⅲ度房室傳導阻滯,P波和QRS波各自出現,相互之間沒有明顯的關係,聽診可聞及心前區的大炮音。
二度Ⅰ型房室傳導阻滯,是二度房室傳導阻滯的一種,又叫文氏型房室傳導阻滯。二度Ⅰ型的房室傳導阻滯,它的臨床症狀主要取決於傳導阻滯的程度,以及心室率的快慢。
二度房室傳導阻滯分為二度I型和二度II型,二度I型如果是偶然在夜間出現,且沒有心跳長停博、沒有頭暈眼前發黑或暈倒等心動過緩相關症狀,則不嚴重。二度II型相對比較嚴重,但我們也需根據有沒有心跳長停博、沒有頭暈眼前發黑或暈倒等心動過緩相關症狀進行病情評估,必要時可安裝起搏器治療。
二度一型的房室傳導阻滯,是指房室交界區脫離了生理不應期後,心房衝動傳導延遲或不能傳導至心室。病因主要包括正常人或運動員發生二度一型房室傳導阻滯,主要與迷走神經張力增高有關,常發生於夜間。其他導致房室傳導阻滯的病因有心臟病、冠心病、病毒性心肌炎、心內膜炎、心肌病等,還有一些藥物都可以引起房室傳導阻滯。
二度Ⅱ型房室傳導阻滯是指心臟的傳導功能異常,隨著病情的進展可能對患者的生活有一定的影響。大部分會導致心率變慢,如果心率低於40次/分,可以及時的放置心臟起搏器,起搏器一次性能夠使用8-10年。如果服用心寶丸等提升心率藥物以後心率能夠保證在50次/分以上,可以暫時不用放置心臟起搏器。
二度Ⅰ型的房室傳導阻滯,在心電圖上主要表現P-R間期的進行性延長,一直到一個P波不能傳下去,只有P波後面沒有QRS波,這樣的情況稱之為二度Ⅰ型的房室傳導阻滯。對於二度Ⅰ型的房室傳導阻滯,可以是生理性的,也可以是病理性的。生理性的見於勞累或者是情緒不穩定等等因素,或者是一過性的二度Ⅰ型的房室傳導阻滯,這樣的情況的大多數都可以恢復,不需要過度緊張;而如果是病理性的,比如繼發於某種疾病,比如突發了心肌梗死或者心肌缺血,引起的二度Ⅰ型房室傳導阻滯,這個時候要對基本病因進行治療,防止疾病進展。
二度房室傳導阻滯是一種心電活動出現異常的心臟病,是心電活動從心房傳導到心室的過程中發生部分傳導中斷伴有房室傳導的延遲。臨床上有二度Ⅰ型房室傳導阻滯和二度Ⅱ型房室傳導阻滯,引起的病因各不相同,傳導阻滯症狀輕微時沒有典型的臨床表現,偶爾會感覺到有心慌、氣短的症狀,嚴重的房室傳導阻滯時會出現頭暈、胸悶、無力、心律不齊等症狀,通過普通心電圖就可以診斷。聽診第一心音延緩,心電活動顯示明顯異常合併有心肌缺血容易發生危症重症,二度房室傳導阻滯根據病人年齡、病史、症狀、體徵和心電圖是可以做出診斷的。