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脂溢性皮炎有兩種,一種是乾性,即頭皮屑多;一種是溼性,溼性可能有滲出、痂皮。脂溢性皮炎好發於頭皮、臉、胸背部等皮脂腺分泌比較豐富的部位。脂溢性皮炎有遺傳的傾向,除了遺傳傾向外,還與馬拉色菌有關。所以針對脂溢性皮炎,會用含有酮康唑的洗劑,因其有抗真菌的作用,所以可以進行治療。如果脂溢性皮炎有滲出、結痂,可以適當短期用小劑量激素,當然時間長的情況下,需要長期使用,如他克莫司等。所以要兼顧抗炎、抗細菌、抗真菌等。
脂溢性皮炎的治療,臨床根據不同部位可能採取的治療方法也不同。頭皮脂溢性皮炎,病因可能與馬拉色菌異常繁殖、定植有關,所以可用含有抗真菌劑的藥物,比如酮康唑洗髮液洗頭,也可以用二硫化硒洗髮,一星期洗2-3次,搓3-5分鐘再衝掉。還可用抗炎製劑,可以短期用弱中效糖皮質 激素,或者含有抗細菌劑的複方糖皮質激素。比如複方的曲安奈德益康唑乳膏等。還有含有激素或氯黴素、水楊酸的酒精製劑,其在頭皮應用會更方便。面部不能用酒精製劑,要用更溫和的製劑,比如用弱效聯合抗真菌的製劑,或用激素和抗真菌製劑的複方製劑,一天1-2次。在脂溢性皮炎消退以後再鞏固5-7天,再逐漸停用。油脂分泌比較旺盛要用洗面奶、香皂等有助於清油的產品。
臨床脂溢性皮炎造成的脫髮其實不多見。脂溢性皮炎導致脫髮往往還合併雄激素源性脫髮。現在雄激素脫髮年齡越來越低,對於早期雄激素脫髮可用非那雄胺類藥。當然也要用去油、抗炎症的洗髮香波。如果伴有比較明顯的瘙癢症狀,也可以內用治療,比如用H1抗組 胺藥口服。還有中藥、B族維生素,比如口服複合維生素B、維生素B6,也有助於減少瘙癢症狀,減少油脂分泌、增加皮膚抵抗力。還要注意日常健康規律的生活也很重要,比如保持合理睡眠,少食辛辣厚味的食物,油膩性食物。此外面部保溼的護理也很重要,保持平和、健康的心態。
局部外用藥膏製劑,有具有抗炎作用、止癢作用的糖皮質激素乳膏,脂溢性皮炎主要是用中弱效的0.1%曲安奈德、1%糠酸莫米松。臨床上基於脂溢性皮炎發病機制裡有局部馬拉色菌繁植,或異常增生引起炎症,也可以選擇抗真菌製劑,比如含有酮康唑的乳膏或咪康唑。