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瘢痕通常分幾個期,其發生與外傷息息相關,可造成皮膚不同層次損傷,尤其是真皮層損傷後會遺留瘢痕。瘢痕發生後,首先是增生期,而後進入平臺期,最後進入萎縮期,通常也是一個正常生理性瘢痕的過渡階段,對於不同時期的瘢痕治療方法不同。增 生期早期通常可考慮採取保守治療瘢痕的方法,如常用的疤痕膏、疤痕貼及密閉的加壓療法,如彈力套等。早期階段激光作為較新的技術也常取得較好的效果,如祛紅激光,早期瘢痕增生期可抑制血供,從而達到一個不錯的效果。增生期階段考慮以上方法的同時,再配合一些藥物治療,如對應的可適用的激素類藥物治療,也可起到好的效果。
腮腺瘤手術後的瘢痕實際上是一個術後面部瘢痕治療問題,不僅是腮腺瘤部位的術後瘢痕,其它部位由於外傷或囊腫導致的面部術後瘢痕均存在此問題。無論是外傷還是術後,Ⅰ期處理時建議進行整形美容縫合,再配合抗瘢痕的措施, 達到最小化的效果,術後通常使用減張器,較小巧,可起到減輕瘢痕周圍張力的作用。
手術後的疤痕,首先需明確疤痕一旦發生,所做的各種工作是讓這個疤痕儘量淡化,這是治療的目的,疤痕一旦發生,要想完全百分之百的消滅則不現實。術後疤痕通常切口較整齊,若未發生感染,早期進行抗疤痕治療,多數患者均可取得相對較好的效果 。術後疤痕需及時換藥,避免感染,若創口一期癒合,則瘢痕較小,還需採用減張治療,如減張器或彈力加壓,使切口兩側皮膚避免產生過大或過強的張力,減少疤痕的程度。此外,也可考慮採用疤痕膏、疤痕貼等治療手段,注意合理飲食,均可抑制瘢痕發生,起到積極效果。
凹陷性瘢痕主要是局部的瘢痕組織的牽拉,使表面看起來往裡凹,稱為凹陷性瘢痕。萎縮紋是由於真皮局部的萎縮,使皮膚看起來有凸凹不平或質地不堅實的現象,稱為萎縮紋。萎縮紋大多數發生在懷孕以後,比如妊娠紋,是生長過快將真皮的 膠原拉裂引起的膨脹紋。
痤瘡又叫青春痘,可留下不同程度的瘢痕,包括凹陷性瘢痕、增生性瘢痕和瘢痕疙瘩都可以出現。針對不同的瘢痕,處理方式同。凹陷性瘢痕,可通過凹陷皮下剝離、點陣激光,若局部的顏色改變,可選擇染料激光、光子等治療方式。
打耳洞出現瘢痕疙瘩較為常見,瘢痕疙瘩一旦形成以後會不斷生長,可能需要通過手術、局部注射、激光、淺層X光或者塗藥等治療。這些手段有各自的優勢和劣勢,建議找專科醫生評估後選擇相 應的治療方法。出現瘢痕的原因如下:
瘢痕疙瘩自愈的幾率較低,因與個人的體質有關,特別是在感染、創傷和張力部位,自愈的機會則更小。某些增生性瘢痕不一定是瘢痕疙瘩,增生性瘢痕本身存在自愈的可能性,隨著年齡的增長,皮脂腺、汗腺的功能越來越下降,有可能部分會慢慢萎縮。
一般絕大多數手術後的瘢痕是增生性瘢痕,而不是瘢痕疙瘩,所以瘢痕的治療越早干預越好。具體如下:1、及早的局部加壓是最省錢的方法;2、可以局部塗抹抗瘢痕的藥物,如康瑞保等;3、局部手術配合激光、淺層X光、局部注射,也可以治療瘢痕疙瘩。具體方法的選擇需要與醫生做充分的溝通。沒有任何一個方法是絕對的百分之百起效,而且治療本身帶有一定的風險。手術可能會帶來新的創傷,新的創傷又可能形成新的瘢痕;淺層X光有可能形成局部的色素沉著;局部的注射藥物也會有副作用。
一般瘢痕的治療越早越好,及早干預可能會起到事半功倍的作用,拆完線後第二天就可以用硅酮類的瘢痕凝膠干預。縫針拆線以後,建議1-2周開始激光干預。可以選擇點陣二氧化碳激光、染料激光,根據傷口的情況選擇不同的激光。