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青少年脈搏慢大多數都是生理性的,青少年的活動範圍大,活動強度也大。在運動的時候可能心跳會快,安靜狀態下因為迷走神經張力高,所以青少年的心率相對偏慢,類似於運動員的心率,運動員運動的時候強度很大,在他安靜的狀況下迷走神經張力是反射性增高,造成運 動員的心率比其他人要低一些。生理性一定要注意與病理性的區分。如果是嚴重的脈搏緩慢,要做心電圖還有動態心電圖,來評價是否存在房室傳導阻滯、嚴重的竇性心動過緩,是否存在病態竇房結綜合徵。青少年出現這些問題,大多數是病毒性心肌炎造成的,要及時去就診。
竇性心動過緩是指心率低於60次/分。竇性心動過緩可以見於生理性,也可以見於病理性。生理性是指經常見於年輕人、平時經常進行體育鍛煉或運動員人群,在這些人群中心率往往低於60次/分,但是對他們來說心動過緩並不會引起相應的臨床症狀,只是一 種自主神經調節的結果,所以對於這些人群的竇性心動過緩,不需要進行藥物治療,只需要動態觀察就可以。但是在病理情況下,特別是在嚴重心動過緩,心率低於40次/分時,人往往會出現頭暈、乏力、胸悶的症狀。這種情況下要及時去醫院進行檢查和診斷,明確引起竇性心動過緩的原因,來採取對症治療。對於由於病態竇房結綜合徵等病變引起的竇房結功能下降造成的竇性心動過緩的患者,甚至還需要進行永久起搏器的治療。
小兒心動過緩與房室傳導阻滯實際上是兩個概念。心動過緩是一個現象,傳導阻滯是一個機理,所以他倆不是完全對等的一個關係。心動過緩可以是竇性心動過緩,在傳導過程中沒有顯著阻滯,也可以表現為心動過緩。對於傳導阻滯而 言,一般把它分成一度、二度和三度。二度房室傳導阻滯又分成Ⅰ型和Ⅱ型,總共是四大類。一度房室傳導阻滯不會出現心動過緩現象。所以房室傳導阻滯和心動過緩終究還是兩個問題,要分開對待。
小兒竇性心動過緩指竇房結髮出的激動頻率低於正常範圍。一歲以內的嬰幼兒心率低於100次/分鐘,小兒心率低於80次/分鐘,六歲以上的幼兒心率低於60次/分鐘,一般認為是竇性心動過緩的表現。
心動過緩常見於竇性心動過緩,竇房結出現問題,指令太慢導致心動過緩稱為病態竇房結綜合徵,平均心率可低於45次/分;竇房結正常,中間傳導系統不能正常將命令傳導至心室,也可導致心動過緩,心動過緩可對人體造成影響,影響患者日常生活、活動,輕者出現頭暈、乏力、提不起精神,重者 可出現暈厥、黑蒙等表現,甚至出現心臟停跳,出現心動過緩症狀應及時就醫,避免惡性事件出現。
經心電圖檢查確定為竇性心動過緩伴律不齊時,生理性表現無需治療,若為病理性症狀,且出現乏力、頭暈、黑蒙、暈厥等症狀時,運動或情緒激動後,心電圖仍無明顯改變,需先明確病因,是否為心臟本身原因,或其他全身性疾病造成。若為全身性疾 病,對症治療即可緩解;若為心臟本身造成,臨床上無特效藥,需安裝心臟永久起搏器。所以一旦出現竇性心動過緩伴律不齊,且有症狀出現時,應及時到醫院就診。
竇性心動過緩,字面理解就是心跳慢,正常人心跳是60-100次/分,如果心跳來源於竇性,且小於60次/分,就是竇性心動過緩。如果心跳不是太慢,一般不會引起症狀,如果太慢可能出現乏力、黑蒙、暈倒等症狀,它可出現在正常人當中,也可以出現在病人當中。如運動員出現竇性心動過緩,無任何影響;但若是老人本身心臟有問題,再出現竇性心動過緩應引起注意,需進行臨床治療。目前沒有特效藥,最重要的治療即為安裝起搏器。