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人的心臟是整個機體的發動機,它將經過氧化的血液泵輸送到全身各個器官,一旦心跳太慢,可能造成腦供血不足,輕者出現乏力、活動耐量下降、頭暈等,嚴重時甚至出現暈厥、意識不清等症狀。但部分竇性心動過緩沒有任何症狀,如運動員出現竇性心動過緩就不會造成影響,部分患者 晚上睡覺時心跳慢,但不會引起任何症狀。若出現竇性心動過緩,要根據是否出現症狀來決定是否需要治療。
部分患者自覺最近心跳過慢,或經血壓計測量、自己把脈,心跳只有40-50次/分,需經心電圖檢查來確定是否為竇性心動過緩引起的心跳過慢。正常心跳頻率為60-100次/分,若心跳頻率低於60次/分的竇性節律,即為竇性心動過緩,>100次/分的叫竇性心動過速。竇性心動過緩,可見於正常人,也可見於有心臟病患者,如心臟 病態竇房結綜合徵患者和甲減患者。
目前臨床上無治療竇性心動過緩特效藥,中藥調理可能會有一定療效,若要徹解決問題需要安裝心臟永久起搏器。年輕人或運動員出現竇性心動過緩屬於正常生理反應,若無症狀,不需要藥物治療。若為病理性竇性心動過緩,出現活動耐量下降、頭暈、黑蒙、乏力等症狀,需要採取藥物治療以及安 裝起搏器。具體需要藥物治療或是植入心臟起搏器,應到正規醫院諮詢專業人士。
年輕人、運動員或正常人睡眠時,會出現生理性竇性心動過緩,稍微運動或情緒激動後心跳就隨之增加,且平常無頭暈、黑蒙、乏力症狀,不必過分緊張。而病理性竇性心動過緩,如老年人心跳過慢、運動後不會隨之心跳加快,同時伴隨頭暈、黑蒙、乏力、暈厥、心慌等症狀,需做相關檢查,如甲 狀腺功能檢測、動態心電圖,明確竇性心動過緩病因,再進行相關治療;若生活中有症狀,必須有人陪伴,避免獨自出門,避免高空作業等。
小兒竇性心動過緩是指嬰兒心率在每分鐘100次以下,1-6歲每分鐘80次以下,6歲以上每分鐘在60次以下。可發生於健康兒童、運動員、克丁病、傷寒、阻塞性黃疸及顱內壓增高相關疾病如腦出血、腦腫瘤、結核性腦膜炎等。服用洋地黃類藥物或利血平也可出現竇性心動過緩。如果沒有症狀 可不予特別治療,若出現心排血量不足症狀,可應用藥物治療,如阿托品、異丙腎上腺素。小兒竇性心動過速,一旦發生,需首先明確原因。
小兒竇性心動過緩,若無臨床症狀及其他基礎疾病,平時正常訓練鍛鍊之後,無明顯特殊不適,不需要特別處理,可以進行正常運動。但如果因為心率過慢出現心排血量不足症狀,需要進行治療甚至應用阿托品、異丙腎上腺素等藥物。此時不建議患兒進行劇烈運動。兒童進行劇烈運動時,需適當注意觀察,根據自身感覺、有無不適表現等選擇是否繼續運動,避免因為特殊不適而發生意外。
生理性的竇性心動過緩為正常現象,可不用治療,如年輕人、兒童等人群,會表現為植物神經的不平衡,常人在深呼吸或有感冒症狀時,都會發生竇性心動過緩,並有時伴有心律不齊。平常也可用簡單的方法來評估是功能性或器質性引起,通過連續15次的下蹲又站起動作,檢查一分鐘頸動脈波動數,在90次以上屬於正常,則無需擔心。
心電圖正常的心率應該是60-100次/分,如果低於60次/分,就屬於竇性心動過緩,高於100次/分,屬於竇性心動過速。如果按照平時,白天心率不低於50次就可以接受,晚上不低於40次/分就可以接受。如果平時有頭暈、乏力或者眼前發黑,尤其要重視,有沒有心率比較慢的情況。比如在門診就診的時候,有時候患者拿著心電圖來,心電圖打的報告上一般就寫竇性心動過緩,是以小於60次/分為標準的,但是要結合患者本人的情況,如果低於60次/分而高於50次/分,在白天的話也是可以接受的。但這種情況下,要查一個24小時動態心電圖來評估一下,看看24小時的最快心率、最慢心率,平均心率是多少,然後再來評估一下最慢的心率能不能接受。