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卵巢癌發生腹膜後淋巴結腫大,說明此時卵巢癌在病理分期上至少是Ⅲ期,甚至有可能達到Ⅳ期,屬於疾病的中晚期,因此相對比較嚴重。但也不用過於驚慌,還有機會治療。腹膜後淋巴結是卵巢癌重要的轉移方式之一,中晚期卵巢癌的患者,大約有50%-60%存在腹膜後淋巴結轉移。 此外存在淋巴結轉移的患者,有發生遠處淋巴結轉移的風險,比如縱隔淋巴結、鎖骨上淋巴結,以及腋窩淋巴結,轉移的風險也會相應增高。
卵巢癌術後腹膜後淋巴結腫大不一定是轉移。淋巴結腫大要進行詳細的評估,首先做CT看腫大的淋巴結,判斷淋巴結腫大是否超過1cm,以及淋巴結在做CT時是否強化、囊內是否有壞死等。影像學上有一些評估標準,能夠幫助判斷腫大 的淋巴結是否轉移,同時患者應結合病情,以及血清腫瘤標誌物CA-125是否升高,來充分判斷腫大的淋巴結是否轉移。
卵巢癌術後在隨診過程中發現腹膜後有腫大的淋巴結,應排除是否有轉移,如果出現腹膜後腫大淋巴結,不除外有轉移的可能。但腫大的淋巴結要進行增強CT評估,主要評估腫大淋巴結大小。越大的淋巴結轉移風險越大,尤其是超過1cm的淋巴結,以及是否有邊緣強化,如果有強化,可能高度提示有轉移。
淋巴結腫大並不是甲狀腺癌,但甲狀腺癌可能會出現淋巴結轉移,病理診斷可以確診甲狀腺癌,查體發現甲狀腺有結節時,會用TI-RADS分類進行甲狀腺結節的評估,用數字的方法代表甲狀腺結節的惡性,如果醫生、護士或患者本人看到這個報告單,理解起來會比較直觀 。如果分類分到1類、2類或3類觀察即可,如果是TI-RADS分類分到4類,如4A、4B、4C,或者5類,需要進行超聲引導下穿刺,從而獲得病理活檢的診斷,為最終明確診斷。
牙齦發炎可能會引起淋巴結腫大,但不一定都引起淋巴結腫大,如果牙齦是急性炎症,但只侷限於小部分的牙齦發炎,面積較小、程度較輕,通常不引起淋巴結腫大。如果是急性牙齦炎,面積比較廣泛,程度比較重,可能引起淋巴結腫大。急性炎症時,局部細菌利用食物殘渣、軟垢,分解產生毒素,毒素通過淋巴循環達到引流區域淋巴結,引起淋巴結炎症,這時淋巴結就會腫大,且伴有疼痛。
乳腺癌患者術後淋巴結腫大多數正常,目前多數早期乳腺癌患者都選擇前哨淋巴結活檢手術。當腋窩淋巴結未轉移擴散被累及時,通過前哨淋巴結活檢判斷腋窩是否轉移,不做腋窩清掃。手術後,經常看到局部留下的腋窩淋巴結腫大,為正常情況,隨著乳腺癌患者的康復 ,0.5-1年後,腫脹的淋巴結會恢復到原來正常大小。
艾滋病淋巴結腫大的特徵,是除腹股溝以外身體其它部位,還有2處以上的淋巴結腫大,其直徑≥1cm,而且有活動、無壓痛,通常會持續3個月以上。艾滋病淋巴結腫大,通常發生在艾滋病期(即艾滋病3期)。艾滋病期患者症狀會表現的更加明顯,除淋巴結腫大外,還會伴有發熱、消瘦、盜汗、腹瀉 ,即1個月內體重會減輕10%以上,同時會伴有機會性感染、腫瘤。
淋巴結腫大在中醫角度而言,屬於痰核結聚類疾病,現代醫學認為淋巴結腫大主要是由於病毒、細菌感染導致,還可能與癌症或結核有關。因此臨床首先需要明確診斷,中醫一般是根據消腫散結或軟堅散結類治療原則治療淋巴結腫大,由於炎症、 病毒、細菌感染引起,可以用清熱瀉火類中成藥,例如牛黃解毒片、三黃片等。
咽喉炎會引起淋巴結腫大,常見的是頜下淋巴結腫大。咽喉炎分急性咽喉炎與慢性咽喉炎,急性咽喉炎常引起頜下淋巴結的腫脹、壓痛,慢性咽喉炎可以遺留長期的淋巴結腫大,且不易吸收、消退。急性咽喉炎繼發於上呼吸道感染,早期多為 病毒感染,患者表現為咽乾、咽痛、咳嗽、發熱、乏力,以及頜下淋巴結、腫脹、壓痛等。檢查咽喉部黏膜充血、腫脹,頜下淋巴結腫脹、壓痛明顯。治療以抗生素及抗病毒藥物為主,配合清熱解毒的中成藥物。
患者出現耳後淋巴結腫大,可服用頭孢克肟、頭孢呋辛。如果患者對頭孢過敏,或一週內飲酒的患者,可服用羅紅黴素、阿奇黴素或克拉黴素。耳後淋巴結腫大主要是一種炎症反應,當患者身體抵抗力下降時,由於上呼吸道感染、急性咽炎、 鼻炎或扁桃體炎、中耳炎,均可引起耳後淋巴結腫大,並且出現疼痛。
小孩的腹部淋巴結屬於淋巴系統,淋巴結分佈於全身各處,淋巴結腫大的出現可能意味著所屬區域器官和組織病變,並且在腹膜後、腸繫膜、腹股溝均可觸及。通過B超、彩超能夠查看到淋巴結腫大,如闌尾炎、腹腔感染、盆腔感染、腸梗阻、腸扭轉,或是反覆的 腹瀉、便秘等。如果是闌尾炎,需及時進行手術治療,如果是腹腔感染,則需進行抗感染治療。而如果反覆出現便秘或腹瀉,則可根據原因對症處理。