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若患者僅存在淋巴結腫大的症狀,則無法直接確診為淋巴瘤。急性炎症可導致淋巴腫大,如感冒發熱、咽喉炎、扁桃體炎等,均可造成頜下淋巴結甚至頸部淋巴結的發炎。一些慢性淋巴結炎的患者,可出現足部的真菌感染或腹股溝淋巴結的腫大。另外,淋巴結結核的年輕患者可出現淋 巴結的腫大,並伴有實體腫瘤的淋巴結轉移。以上均與淋巴瘤不同,所以需依靠病理診斷進行區別。
中樞神經系統淋巴瘤是一種非常少見的疾病,約佔腦組織腫瘤的2%,可單病灶發病,也可多病灶發病。單病灶病變時,很難與中樞神經系統其它腫瘤鑑別,需通過病理檢查,根據腫物所在的部位、顏色、質地、大小,進行病理切片,通過顯微鏡觀察,做出初步判斷,繼而進行免疫組化檢查,明確腫瘤的類別、分化程度、預後,給臨床醫生進一步診治提供依據。
Burkitt淋巴瘤是屬於B細胞淋巴瘤的一種,以往的治療是單純給予患者西藥的化學藥物治療,治療效果很差,病人生存期超過三年的不到一半。而現在因為有了新的治療方案,包括利妥昔單抗、一些個這個CAR-T免疫細胞,再加上結合中醫中藥治療,病人的預後可得到很大改善,超過70%的病人能生存五年以上,進一步的鞏固治 療、維持治療之後,超過60%的病人能夠達到治癒的標準。所以Burkitt淋巴瘤並不是十分可怕,如果積極的採取新的治療方案,多數病人能得到一個很好的治療效果。至於中醫方面,可以根據病人的表現辨證施治。如果病人以淋巴結腫大為突出表現,可以給予化痰散結治療,例如以西黃丸為主的方案治療;如果病人是氣血虧虛為主,化療之後出現體力虛弱、面色蒼白、乏力,食慾減退等表現,則可給予人參健脾丸治療;如果病人以貧血突出為主要表現,則可給予當歸補血湯進行治療。這些中藥的加入,可以使病人的療效進一步提高,而且病人的生活質量會得到顯著改善。
淋巴瘤分霍奇金淋巴瘤與非霍奇金淋巴瘤兩大類,Ⅰ、Ⅱ期霍奇金淋巴瘤較常見,如Ⅰ、Ⅱ期濾泡性淋巴瘤。霍奇金淋巴瘤是非實體瘤,治療以放、化療為主。非霍奇金淋巴瘤浸潤性較強,如NKT淋巴瘤,淋巴瘤放療效果,需評估綜合治療效果,比如瀰漫大B細胞淋巴瘤的患者,可首先採取全身化療的方式,常規採用R-CHOP方案,進行6-8週期,達到CR後,局部介入放療。
腹膜後淋巴瘤患者不一定能治好。腹膜後淋巴瘤分為多種類型,能否治癒與其類型、分期密切相關。腹膜後淋巴瘤並不是單一類淋巴瘤,部位較特殊,病種不同,因此患者表現也不同,部分超重患者無法治癒。腹膜後淋巴瘤是按照部位分型所得的名稱,腹膜後淋巴瘤是淋巴瘤的常見類型,指淋巴瘤生長在腹膜後方的淋巴結。出現腹膜後淋巴瘤時,多數患者會有腹部腫塊,而且在查體時或者無意中可發現有腹部或者背部不適,表現為疼痛、緊束感等症狀。
目前瀰漫性大B細胞淋巴瘤的治療方式主要是以化療為基礎的綜合治療,所有患者接受手術治療後仍需要接受化療。因為淋巴瘤在切除之前,有可能已經出現了遠處淋巴結或者遠處轉移。
淋巴母細胞淋巴瘤的特點是高度侵襲性、起病急驟、症狀重,如T淋巴母細胞瘤表現為前縱隔腫物,患者會出現呼吸困難,上腔靜脈綜合徵,引起水腫、心包積液、胸腔積液等一系列壓迫症狀。病情較重者可累及骨髓、中樞,累及中樞還可能發生截癱。通 常就診時症狀較重,但預後較好。
惡性淋巴瘤分為霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。霍奇金淋巴瘤是由國外叫霍奇金的人首先發現,並以他的名字命名。隨著科技手段的不斷進步,發現在淋巴瘤當中除了霍奇金淋巴瘤外,還有很多其他種類,稱為非霍奇金淋巴瘤,是相對於霍奇金淋巴瘤的另一大類淋巴瘤,而隨著 科技手段的發展、檢測水平的提高以及非霍奇金淋巴瘤的預後因素,其病理類型、病理亞型的種類已高達上百種,所以說淋巴瘤雖只有三個字,但其類型、亞型種類繁多。
伯基特淋巴瘤是一個侵襲性較高的淋巴瘤類型,在治療上可選擇劑量較大和短週期治療策略,通過化療,多數患者可以達到治癒。Ⅰ、Ⅱ期患者通過治療,治癒率可達90%,Ⅲ、Ⅳ期患者治癒率可達60%。
淋巴瘤的病理報告和其他組織報告一樣,包括病人的基本信息、標本的描述、病理診斷三項內容,與其它不同之處,即大多數淋巴瘤的病理報告中還含有免疫組化及分子檢測的結果,這是因為淋巴瘤的複雜性所決定的。