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如果幾個月前做胃鏡,沒有發現異常,最近檢查確認為食管癌,那麼大部分應該是還不是晚期,但具體是早中晚期,還應該根據症狀、體徵和輔助檢查結果來確定。 用胃鏡來診斷食道癌,確診的幾率還是比較大,可以達到95%,因為胃鏡檢查必須通過口腔、咽喉、食道,再到胃,但仍有一小部分可能會造成漏診。腫瘤從發生到發展為出現症狀的腫塊一般需要3個月到半年。早期食道癌診斷可以通過做纖維胃鏡、X線鋇餐造影、食管粘膜脫落細胞等等來確診。食道癌在早期時症狀常不明顯,最多見的是嚥下哽噎感、胸骨後和劍突下疼痛、食物滯留感和異物感、咽喉部乾燥和緊縮感,早期時做體檢一般沒有明確的體徵。到了食道癌晚期,主要的症狀就是進行性嚥下困難、食物反流,還有就是聲音嘶啞氣急等,而且可見患者消瘦、貧血、營養不良、惡病質。當癌腫轉移時,可觸及腫大而堅硬的淋巴結或腫大而有結節的肝臟。 所以7個月前做胃鏡沒 有發現食道癌,最近檢查才發現,就需要進行進一步檢查明確分期,如果沒有遠期轉移,症狀不嚴重,僅病灶侷限在食道,那麼應該就是早期。
如果幾個月前做胃鏡,沒有發現異常,最近檢查確認為食管癌,那麼大部分應該是還不是晚期,但具體是早中晚期,還應該根據症狀、體徵和輔助檢查結果來確定。 用胃鏡來診斷食道癌,確診的幾率還是比較大,可以達到95%,因為胃鏡檢查必須通過口腔、咽喉、食道,再到胃,但仍有一小部分可能會造成漏診。腫瘤從發生到發展為出現症狀的腫塊一般需要3個月到半年。早期食道癌診斷可以通過做纖維胃鏡、X線鋇餐造影、食管粘膜脫落細胞等等來確診。食道癌在早期時症狀常不明顯,最多見的是嚥下哽噎感、胸骨後和劍突下疼痛、食物滯留感和異物感、咽喉部乾燥和緊縮感,早期時做體檢一般沒有明確的體徵。到了食道癌晚期,主要的症狀就是進行性嚥下困難、食物反流,還有就是聲音嘶啞氣急等,而且可見患者消瘦、貧血、營養不良、惡病質。當癌腫轉移時,可觸及腫大而堅硬的淋巴結或腫大而有結節的肝臟。 所以7個月前做胃鏡沒 有發現食道癌,最近檢查才發現,就需要進行進一步檢查明確分期,如果沒有遠期轉移,症狀不嚴重,僅病灶侷限在食道,那麼應該就是早期。
殘胃指胃大部切除術後剩餘的部分叫殘胃,殘胃可以是胃良性病變導致的胃大部切除,也可以是胃癌導致的胃大部切除。殘胃癌發生,如果是胃癌術後殘胃發生癌變,一般都發生在胃癌術後1-2年內,對於胃癌術後的病人叫復發。如果是良性病變,比如胃潰瘍術後殘胃發生癌變,因為是殘胃發生的,所以叫殘胃 癌。良性病變一般術後發生癌的幾率不高,可以由遺傳因素、病人飲食習慣、精神狀態、過度疲勞等綜合因素導致殘胃發生胃癌,這種情況一般發生在胃大部切除術後5-10年,甚至於更長時間。和胃癌術後發生的殘胃癌性質不一樣,所以良性病變做胃大部切除術後,一定要注意病人的全身調養、飲食結構、飲食習慣等綜合因素的調理,才能避免發生殘胃的殘胃癌。
殘胃裡面也可以起一個癌,這個癌叫做殘胃癌。這個癌也可以是早期的癌,也可以是進展期的癌,如果進展期的癌沒有出現遠隔臟器轉移的情況下,也沒有出現周邊很多的淋巴轉移的情況下,符合外科手術切除的條件的,這個病人治療當然按照傳統的腫瘤學治療,應該切除。當然切除以後根據病理情況是不是要追加化療,可以考慮追加化療。在化療的基礎上面,還可以對病人實行綜合治療,包括免疫治療,包括中醫中藥的治療,包括增加營養的治療。現在強調一點,有些病人儘管是殘胃癌,但是殘胃癌裡面起來的是一個早期癌。而這種早期癌在治療以後就完全可以治癒,可以通過內鏡下的黏膜剝離技術,可以把癌症完全一次性的根治性切除。完全切除了以後跟外科開刀是一樣的,但是把殘胃保留下來了,病人就是保留完整的生活質量。
殘胃癌是臨床定義,如胃的良性疾病手術約五年後在殘胃上發生的癌,或胃癌手術後十年在殘胃上出現新發癌均稱為殘胃癌。殘胃癌症狀與原發胃癌類似,病人可能出現腹痛、腹脹不適、全身乏力、消瘦、黑便等症狀,通過胃鏡以及病理學 活檢可明確診斷。排除全身其它轉移後,侷限於胃部的殘胃癌首選外科治療。根據病期不同,可考慮術前綜合治療、術前放療、化療等,具體需根據病人病期以及實際情況決定。對於殘胃癌伴有全身轉移可在多學科討論後,通過綜合治療手段,包括姑息性化療、聯合手術或其它治療方式,儘可能將病灶全部切除或清除,達到較好的治療效果。
中國醫科大學報道的42例殘胃癌切除率為80.95%,國外文獻報道,殘胃癌切除率達63%-94%,根治切除率為70.5%-85%。狹義的殘胃癌是指因胃十二指腸良性疾病,行胃大部分切除術,若干年後殘胃發生的癌,即傳統意義上的殘胃癌。廣義殘胃癌則不論初始疾病性質與手術方式,凡實施過部分或者大部分胃切除者,若干年後殘胃內發生的 癌即為殘胃癌。後一種定義逐漸被大多數人接受,稱為目前的新概念。一般胃良性疾病術後需經過5-10年以上,胃惡性疾病術後要求經過10年以上才能列入殘胃癌。殘胃癌一般發現時疾病都比較晚,其根治手術切除率較低,預後較差,手術仍是殘胃癌治療的主要手段,一些早期殘胃癌的治療,可採取縮小手術甚至內鏡下手術,進展期殘胃癌治療原則是以手術為主的綜合治療,手術包括根治性殘胃全切除、聯合臟器切除,及至少D2淋巴結清除的手術。
殘胃癌腹腔廣泛種植,實際上是殘胃癌腹腔廣泛轉移,從廣泛轉移的角度說,再次手術的可能性不大或者沒有再次手術的機會。目前的治療主要是化療、放療、靶向治療。還有其它比如中醫中藥治療。總的來說,殘胃癌術後腹腔種植的表現是胃癌病人的晚期表現。因為廣 泛轉移以後,單個治療效果不佳。所以採取綜合治療還要從病人的具體情況,能不能經住放療,能不能經住化療,要具體情況具體分析。