殘胃癌相關醫療知識與健康資訊

專業醫療知識 · 守護您的健康

胃鏡7個月後發現食道癌是早期嗎?

  如果幾個月前做胃鏡,沒有發現異常,最近檢查確認為食管癌,那麼大部分應該是還不是晚期,但具體是早中晚期,還應該根據症狀、體徵和輔助檢查結果來確定。  用胃鏡來診斷食道癌,確診的幾率還是比較大,可以達到95%,因為胃鏡檢查必須通過口腔、咽喉、食道,再到胃,但仍有一小部分可能會造成漏診。腫瘤從發生到發展為出現症狀的腫塊一般需要3個月到半年。早期食道癌診斷可以通過做纖維胃鏡、X線鋇餐造影、食管粘膜脫落細胞等等來確診。食道癌在早期時症狀常不明顯,最多見的是嚥下哽噎感、胸骨後和劍突下疼痛、食物滯留感和異物感、咽喉部乾燥和緊縮感,早期時做體檢一般沒有明確的體徵。到了食道癌晚期,主要的症狀就是進行性嚥下困難、食物反流,還有就是聲音嘶啞氣急等,而且可見患者消瘦、貧血、營養不良、惡病質。當癌腫轉移時,可觸及腫大而堅硬的淋巴結或腫大而有結節的肝臟。  所以7個月前做胃鏡沒有發現食道癌,最近檢查才發現,就需要進行進一步檢查明確分期,如果沒有遠期轉移,症狀不嚴重,僅病灶侷限在食道,那麼應該就是早期。

胃鏡7個月後發現食道癌是早期嗎?

  如果幾個月前做胃鏡,沒有發現異常,最近檢查確認為食管癌,那麼大部分應該是還不是晚期,但具體是早中晚期,還應該根據症狀、體徵和輔助檢查結果來確定。  用胃鏡來診斷食道癌,確診的幾率還是比較大,可以達到95%,因為胃鏡檢查必須通過口腔、咽喉、食道,再到胃,但仍有一小部分可能會造成漏診。腫瘤從發生到發展為出現症狀的腫塊一般需要3個月到半年。早期食道癌診斷可以通過做纖維胃鏡、X線鋇餐造影、食管粘膜脫落細胞等等來確診。食道癌在早期時症狀常不明顯,最多見的是嚥下哽噎感、胸骨後和劍突下疼痛、食物滯留感和異物感、咽喉部乾燥和緊縮感,早期時做體檢一般沒有明確的體徵。到了食道癌晚期,主要的症狀就是進行性嚥下困難、食物反流,還有就是聲音嘶啞氣急等,而且可見患者消瘦、貧血、營養不良、惡病質。當癌腫轉移時,可觸及腫大而堅硬的淋巴結或腫大而有結節的肝臟。  所以7個月前做胃鏡沒有發現食道癌,最近檢查才發現,就需要進行進一步檢查明確分期,如果沒有遠期轉移,症狀不嚴重,僅病灶侷限在食道,那麼應該就是早期。

殘胃癌是什麼

根據最新的2018版的中國殘胃癌的專家共識,殘胃癌是指胃的良性疾病術後5年,或者胃的惡性疾病術後10年,在殘胃的地方重新發生的惡性腫瘤,往往定義為殘胃癌。殘胃癌的診斷很重要,根據中國胃癌的早期篩查率較低,而胃癌術後複發率較高的特點,正確區分是殘胃癌、新發癌,還是復發癌是非常重要的,對於判斷術後的治療效果,決策後續治療的意義非常重大。

殘胃癌的治療方法

殘胃癌是胃良性病變,胃大部切除術後五年胃腸發生癌變,稱為殘胃癌。殘胃癌發現後患者要進一步檢查,觀察是否轉移,若同時轉移到其它地方就沒有手術根治的意義,可選擇姑息性手術或是短路手術,解除患者痛苦。若殘胃癌沒有其它地方的轉移,只是單純殘胃部分病變,若患者身體情況好可以耐受手術,可以考慮做殘胃癌的根治手術,可以起到控制病情發展,延長生存期作用,術後可以配合輔助化療,其中包括靜脈化療。

殘胃癌切除的預後

殘胃癌在臨床上一般指胃經過大部切除,再發生的胃癌,或原來得過胃癌,經過手術至少10-20年,再發胃癌的病人。殘胃癌發生以後,一般處理原則和平時所診斷的胃癌治療原則,沒有差別。但是殘胃癌的手術治療難度大大增加,因為前期做過手術,周圍解剖粘連,不管病灶切除,還是淋巴結清掃,手術難度大大增加。但整體來說,殘胃癌預後要差一點。

怎樣防止殘胃癌變

殘胃指胃大部切除術後剩餘的部分叫殘胃,殘胃可以是胃良性病變導致的胃大部切除,也可以是胃癌導致的胃大部切除。殘胃癌發生,如果是胃癌術後殘胃發生癌變,一般都發生在胃癌術後1-2年內,對於胃癌術後的病人叫復發。如果是良性病變,比如胃潰瘍術後殘胃發生癌變,因為是殘胃發生的,所以叫殘胃癌。良性病變一般術後發生癌的幾率不高,可以由遺傳因素、病人飲食習慣、精神狀態、過度疲勞等綜合因素導致殘胃發生胃癌,這種情況一般發生在胃大部切除術後5-10年,甚至於更長時間。和胃癌術後發生的殘胃癌性質不一樣,所以良性病變做胃大部切除術後,一定要注意病人的全身調養、飲食結構、飲食習慣等綜合因素的調理,才能避免發生殘胃的殘胃癌。

殘胃癌的治療原則

殘胃裡面也可以起一個癌,這個癌叫做殘胃癌。這個癌也可以是早期的癌,也可以是進展期的癌,如果進展期的癌沒有出現遠隔臟器轉移的情況下,也沒有出現周邊很多的淋巴轉移的情況下,符合外科手術切除的條件的,這個病人治療當然按照傳統的腫瘤學治療,應該切除。當然切除以後根據病理情況是不是要追加化療,可以考慮追加化療。在化療的基礎上面,還可以對病人實行綜合治療,包括免疫治療,包括中醫中藥的治療,包括增加營養的治療。現在強調一點,有些病人儘管是殘胃癌,但是殘胃癌裡面起來的是一個早期癌。而這種早期癌在治療以後就完全可以治癒,可以通過內鏡下的黏膜剝離技術,可以把癌症完全一次性的根治性切除。完全切除了以後跟外科開刀是一樣的,但是把殘胃保留下來了,病人就是保留完整的生活質量。

殘胃癌怎麼治療

殘胃癌的治療也分早期、中期和晚期,具體如下:

殘胃癌定義

殘胃癌,教科書上是指原發病是良性疾病進行胃大部切除後5年以後發生的癌,也有指10年後發生的癌,5年以內發生不屬於這個範圍。有統計資料表明,殘胃癌在胃大部切除之後發生率是2%。患者殘胃癌是10年內發生的很少,基本沒有,高發期在20-25年,殘胃癌發生和原發病是胃潰瘍和十二指腸潰瘍沒關係,主要和手術消化道重建方式有關。

殘胃癌怎麼確診

診斷殘胃癌時患者需有相應的臨床症狀和表現,手術多年以後出現上腹部不適,可作為提示,確診還需要及時到醫院檢查,具體如下:

殘胃癌的飲食

胃本來是很好的,但是因為種種原因,如潰瘍或腫瘤,胃被切掉,留下的胃裡邊又長了個癌,叫做殘胃癌。殘胃癌的情況下,飲食上還是有所講究的。胃裡分泌的胃酸跟的食物混在一起胃把食物再碾磨,碾磨碎了以後促進消化。殘胃以後這方面的功能下降,所以這部分病人給足量的蛋白飲食、足量維生素、容易消化一點的、纖維不要太粗的食物。除此以外,不要去太多油膩、油炸的食物,或過辣的,或對胃有刺激性的,這些食物都要儘可能避免。

殘胃癌最常發生在術後多少年

殘胃癌是臨床定義,如胃的良性疾病手術約五年後在殘胃上發生的癌,或胃癌手術後十年在殘胃上出現新發癌均稱為殘胃癌。殘胃癌症狀與原發胃癌類似,病人可能出現腹痛、腹脹不適、全身乏力、消瘦、黑便等症狀,通過胃鏡以及病理學活檢可明確診斷。排除全身其它轉移後,侷限於胃部的殘胃癌首選外科治療。根據病期不同,可考慮術前綜合治療、術前放療、化療等,具體需根據病人病期以及實際情況決定。對於殘胃癌伴有全身轉移可在多學科討論後,通過綜合治療手段,包括姑息性化療、聯合手術或其它治療方式,儘可能將病灶全部切除或清除,達到較好的治療效果。

殘胃癌的症狀和前兆

殘胃癌跟沒有切掉時胃癌是一樣的。所以嚴格從科學的層面來講,殘胃癌早期沒有特異症狀。最多可以出現胃的地方不舒服,有的人會出現反酸,有的人會出現腹脹,有的人會出現上腹部不舒服或隱痛等。殘胃癌如果出現進展期癌的情況下。跟進展期胃癌是一樣的,可以出現腹痛,中上腹部不適,也可以出現拉血。當然有的病人也可以出現嘔血。殘胃癌發展到一定程度也可以出現轉移,根據轉移臟器的不同,如果轉移到腹腔裡造成廣泛的粘連,可以出現腸梗阻等。肝臟裡出現轉移以後,影響肝功能。肺裡轉移以後影響到呼吸,咯血等。轉移以後,生存率會降低。

殘胃癌的治癒幾率

中國醫科大學報道的42例殘胃癌切除率為80.95%,國外文獻報道,殘胃癌切除率達63%-94%,根治切除率為70.5%-85%。狹義的殘胃癌是指因胃十二指腸良性疾病,行胃大部分切除術,若干年後殘胃發生的癌,即傳統意義上的殘胃癌。廣義殘胃癌則不論初始疾病性質與手術方式,凡實施過部分或者大部分胃切除者,若干年後殘胃內發生的癌即為殘胃癌。後一種定義逐漸被大多數人接受,稱為目前的新概念。一般胃良性疾病術後需經過5-10年以上,胃惡性疾病術後要求經過10年以上才能列入殘胃癌。殘胃癌一般發現時疾病都比較晚,其根治手術切除率較低,預後較差,手術仍是殘胃癌治療的主要手段,一些早期殘胃癌的治療,可採取縮小手術甚至內鏡下手術,進展期殘胃癌治療原則是以手術為主的綜合治療,手術包括根治性殘胃全切除、聯合臟器切除,及至少D2淋巴結清除的手術。

殘胃癌腹腔廣泛種植怎麼辦

殘胃癌腹腔廣泛種植,實際上是殘胃癌腹腔廣泛轉移,從廣泛轉移的角度說,再次手術的可能性不大或者沒有再次手術的機會。目前的治療主要是化療、放療、靶向治療。還有其它比如中醫中藥治療。總的來說,殘胃癌術後腹腔種植的表現是胃癌病人的晚期表現。因為廣泛轉移以後,單個治療效果不佳。所以採取綜合治療還要從病人的具體情況,能不能經住放療,能不能經住化療,要具體情況具體分析。