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腎母細胞瘤是一種胚胎性惡性腫瘤,也是常見的腹部惡性腫瘤,多見於2~4歲,發病率在小兒腹部腫瘤中排第一位。 腎母細胞瘤在臨床最常見的表現是腹部逐漸增大的無痛性腫塊,多因洗澡或換洗衣物時被無意發現,部分患者還會出血腹痛,如果出現肺部轉移,還會出現咳血等症狀。主要治療手段一般包括手術、放療、化療以及綜合對症治療,具體情況需要根據病理類型和臨床表現,同時結合影像資料,採用不同的治療方案,儘可能減少因治療而引起的其他不良反應。 手術是腎母細胞瘤的主要治療方法,不論是否有轉移,均應切除原發腫瘤,治療原則是能手術切除的腫瘤首先手術切除。手術治療不僅能完整切除腫瘤,還能更準確地對腫瘤進行分期,為後續化療和放療提供依據。如果出現如腫瘤巨大累及周圍重要器官、全身情況較差難以耐受手術、腔靜脈內瘤栓已經達肝靜脈水平以上等情況,建議先通過放化療後,使瘤體縮小後,再決定手術。
腎上腺結節主要分為無功能性的結節和有功能的結節,臨床常見的是無功能的結節,也稱為腎上腺腺瘤,這一類腺瘤沒有內分泌功能屬於良性的腫瘤,不會對身體造成明顯的不良影響,一般沒有不適症狀,多數都是在體檢時無意中發現的。 如果是有內分泌功能的惡性結節或者是比較大的結節比如腎上腺癌,或者直徑在6cm的良性結節,則會出現難治性高血壓、陣發性高血壓伴心悸、頭痛及多汗症狀、高血鉀、低血鉀、滿月臉肥胖並月經紊亂、全身色素沉著、高雄激素血癥、男性乳腺發育等症狀,需要查患者血鉀,兒茶酚胺,醛固酮,血管緊張素等進一步加以明確。必要時需要進行手術治療。 綜上所述,比較小的、良性的、無功能的腎上腺結節多數是沒有任何症狀的,一般只做臨床觀察,不需做特殊處理;而體積比較大的結節、或者是惡性的結節則會有比較明細的臨床表現,需要進一步檢查進行明確具體的性質,必要時需要手術治療。
腎囊腫是比較常見的一種腎臟疾病,雖然暫時對身體沒有很大的影響,但是隨著時間的延長囊腫會越來越大,會不斷的擠壓腎臟,導致一系列的症狀病變,因此腎囊腫也是應該及時治療的。對於腎囊腫的治療在現階段主要有三種方法,分別為手術治療、物理治療及穿刺治療。具體的治療方案需要結合腎囊腫的大小和數量來決定。 腎囊腫體積小於2釐米以下,而且平時沒有症狀的話,是不需要做特殊治療和處理的,定期隨訪觀察就可以了。如果做彩超或CT檢查發現囊腫內液體比較多,體積大於4釐米或有持續增長的趨勢,那麼可以通過體外穿刺的方法來進行治療,這種治療方法對於腎囊腫的去除效果也是比較好的。但是如果腎囊腫的體積達到10釐米以上,則需要通過手術的方法來進行治療。 患有腎囊腫的人群需要經過臨床醫生診斷後再治療,經過合理系統的治療之後能夠有效的控制和延緩腎囊腫持續增大。
腎囊腫是比較常見的一種腎臟疾病,在平時一般沒有明顯的症狀產生,只有在做健康體檢的時候才能夠發現。引起腎囊腫的原因也比較多,比如有腎臟先天性的發育不良、病毒感染、年齡增長、不良的飲食習慣等多種因素都有可能會引起。 單純性的腎囊腫對於身體並沒有很大的影響和傷害,因此在日常生活中也並沒有特別明顯的症狀表現出來。如果腎臟有先天性的發育不良,那麼會引起腎小管憩室,從而導致囊腫的產生,各種病毒的感染導致腎臟發生器質性的病變,那麼也會有腎囊腫的情況出現。隨著人體年齡的增長腎臟表層各細胞逐漸退換或老化那麼也會有腎囊腫的產生。不良的飲食習慣,比如總是吃高鹽分的食物或者總是吃脂肪含量和熱量高的食物也會刺激腎臟,從而引起腎囊腫。腎囊腫的檢查方式也是比較簡單的,可以通過腎臟彩超檢查或者CT檢查明確確診。 明確腎囊腫產生的原因後,在日常生活中自己尤其要注意儘量少吃高鹽和高脂肪的食物。養成良好的生活習 慣,多加強體育鍛煉,提高自己身體的抵抗力和免疫力,定期做健康體檢。
常有病友來諮詢,體檢發現腎臟有腫瘤怎麼辦?體檢發現腎臟有佔位怎麼辦?腎腫瘤是什麼?腎腫瘤的治療?手術怎麼做?腎腫瘤手術費用?手術以後還要做什麼?腎腫瘤預後怎麼樣?我這裡為病友解答。 什麼是腎腫瘤? 腎腫瘤是泌尿系統常見的腫瘤,不幸的是大部分腎腫瘤都是惡性的。晚期的腎腫瘤會出現血尿、腰部疼痛、腫塊等,但早期腎腫瘤沒有任何臨床表現。隨著健康體檢的普及,我們現在發現的多數腎腫瘤都屬於早期。 腎腫瘤如何治療? 首先,我們需要一個增強CT的檢查,體檢中檢查腎臟所用的是超聲,超聲對腎腫瘤非常敏感,但我們仍需要增強CT的檢查來評估腫瘤的大小、位置和可能的性質。 根據超聲和CT的結果,醫生一般可以給出明確的建議。如果腫瘤很小,而且可能為良性,可以密切觀察。但對於多數腎腫瘤來說,手術是主要的治療。 手術怎樣做? 最理想的手術方案當然是切除腫瘤、保留腎臟。對於早期腎腫瘤來說,保留腎臟的手術和根治性切除腎臟的手術療效相等。隨著醫療技術的進步,保留腎臟的手術已經從開放手術發展到了腹腔鏡手術,從腹腔鏡手術發展到了機器人手術。以達芬奇手術機器人系統為代表的機器人手術,在保留腎臟的手術中有特別的優勢。達芬奇手術機器人系統可以利用充分自由度的機械臂、超常放大的三維視野輔助醫師完成各種複雜、精細的手術,突破了外科醫師的人體物理和生理極限,令人類的外科技巧達到了從未企及的高度。 在現有的技術下,大多數腎腫瘤都可能做保留腎臟的手術。當然,不是所有的腫瘤都可以保留腎臟,一些大的腎腫瘤或局部有侵犯的腎腫瘤只能做根治性腎切除。多數根治性腎切除也可以在腹腔鏡下完成。 腎腫瘤手術費用? 大多數腹腔鏡手術手術費用為數千元不等,可以醫保支付。如果用機器人做手術,需要額外增加機器人相關費用,這部分費用一般醫保是不支付的。 手術以後還要做什麼? 手術以後可以獲得病理結果,這結果需要專科醫師專業的解讀。術後最為重要的是定期複查。手術醫師會為病友制定詳細的複查方案。 腎腫瘤預後怎麼樣? 良性腎腫瘤預後很好,腎癌預後主要看腫瘤分期和分級,大多數腎癌分期早,分級低,預後良好,很少復發轉移。但分級高的腎癌容易進展轉移,預後不良。
開刀在臨床常指開放手術,腎臟腫瘤的手術方案,在臨床上存在微創手術和開放手術,但具體選擇哪種方式不取決於其效果,兩種手術方案對於腫瘤的切除效果相同,只在於哪種方案更加有利於切除腎臟,或切除腫瘤,常見分析如下:
對於腎惡性腫瘤,可對患者進行B超檢查,發現明顯佔位且存在包膜,還可進行CT檢查。B超與CT均可發現腫瘤佔位且為低密度影,進行CT增強檢查時佔位也會增強,通常與良性病變存在明顯區別。
通過查體發現早期左腎腫瘤,手術後90%-95%可以完全治癒。腎臟腫瘤絕大部分是透明細胞癌,早期的部分腫瘤,如Ⅰ期和Ⅱ期腫瘤術後效果比較好,Ⅰ期腫瘤可能進行腎部分治療即可。部分體積較大或位置較差的腫瘤,可能需要進行根治性腎切除,這部分患者腎切除後效 果也比較好。術後患者需定期複查,第1-2年通常是0.5年複查1次,以後是每年複查1次,一般90%-95%患者不會影響將來壽命。
腎腫瘤12cm根據TNM分期應屬於T2期,通常腫瘤在7cm以下為T1期。對於12cm的腫瘤需明確生長部位或侵犯程度,若侵犯較深,則需要進行腎癌根治手術治療,即將整個腎臟切除。
腫瘤有無轉移與大小沒有直接關係,但對於體積較大的腫瘤,轉移可能性會偏大。通常臨床需明確腫瘤危險程度高低,若腫瘤危險程度較高為三級,可能體積較小甚至1-2cm時,已經出現轉移,則5cm更可能出現轉移,但若不屬於危險程度較高的腫瘤,可能也不會出現轉移。