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問:脊髓腫瘤都有哪些類型?有哪些危害? 答:我們常說的脊髓腫瘤其實是指椎管內腫瘤,椎管內腫瘤包括脊髓內腫瘤、脊髓外腫瘤、,有原發的和繼發性腫瘤。脊髓內腫瘤常見有膠質瘤、室管膜瘤等,而脊髓外腫瘤常見有神經鞘瘤、脊膜瘤、表皮樣囊腫、畸胎瘤、海綿狀血管瘤、轉移瘤等。各個年齡均能發病。畸胎瘤、表皮樣囊腫多見於青少年,而轉移瘤多見於中老年患者。腫瘤可破壞脊髓或者壓迫脊髓,導致疼痛,下肢麻木、癱瘓、大小便功能障礙等。 問:通過哪些檢查可以發現脊髓腫瘤?發現了該怎麼辦? 答:一般通過磁共振檢查即可明確腫瘤部位可性質是良性還是惡性。發現腫瘤後多建議儘早手術切除,但手術時建議一定要詢問醫生會不會治療脊髓損傷後遺症,比如癱瘓、大小便功能障礙,如果醫生不會,奉勸另請高明,因為,脊髓損傷後一個月內的治療是治療黃金時期,一旦錯過,諸如癱瘓、大小便功能障礙的治療將非常困難 ,耗時耗錢,病人還痛苦,如果他們沒有行之有效的治療方法,患者將可能終身癱瘓。 問:脊髓腫瘤術後如果癱瘓或者大小便障礙,您有哪些方法? 答:根據我多年臨床實踐總結,術後儘早應用經顱磁刺激、儘早中西醫結合康復這種三位一體療法治療,這些癱瘓、大小便功能障礙可以儘早得到改善直至完全恢復,越早治療效果越好,如果一個月後才開始治療,效果會大打折扣。
脊索瘤是一個比較少見的腫瘤,起源於胚胎髮育殘留後的脊索組織,所以按組織學分類來說,屬於良性的腫瘤。從腫瘤生長病理情況來看,大多數人將其歸於良性腫瘤,但是生物學活性比較特殊的特性就是對周邊組織存在一些浸潤和侵犯,這 種情況實際是體現了惡性腫瘤的生長方式,甚至有些脊索瘤偶爾還會發生一些遠處轉移,這都是比較符合惡性腫瘤的特徵。
脊髓腫瘤一般手術後遺症不多,尤其是部分脊髓髓外腫瘤,如髓外硬膜下神經鞘瘤、硬膜外腫瘤,多數情況下併發症很少。脊髓手術以後出現神經功能障礙等併發症常見於髓內腫瘤,如室管膜瘤、星形細胞瘤,脊髓腫瘤術後併發症主要包括以下幾方面:
脊髓星形細胞瘤四級患者手術做起來比較困難,高位頸髓容易導致高位頸髓的脊髓癱瘓,導致術後呼吸障礙。為了保持延髓的功能,腫瘤四級患者可做部分切除或者頸前切除。在胸段或者腰段脊髓星型細胞瘤,往往是浸潤型,邊界不清楚,想達 到全切還是比較困難的,術後需要進一步放療或者化療綜合治療。
脊柱椎管內腫瘤手術的時間與病變位置、部位以及性質有關。對於簡單的手術,比如髓外硬脊膜內的脊膜瘤、神經鞘瘤,手術時間1-2小時即可。但是對於複雜的、難度很大的手術,時間就會較長,有時手術時間可以長達7-8小時。
椎管內腫瘤患者手術以後會出現肢體麻木,原因有很多,比如腫瘤是髓內腫瘤,長在脊髓裡,手術時要從後面把脊髓打開,感覺神經剛好在後面。所以從後面切開以後,有的患者如果是腫瘤與周圍界限不清楚,有可能損傷部分神經 。也有可能術中牽拉或者術中出血太多,要用雙極電凝止血,雙極電凝產生部分熱傳導。